癌性伤口的处理PPT.pptVIP

* * * 对于癌性伤口，不论是原发于皮肤，还是其他部位的肿瘤转移或侵袭所造成的，如果能够根治切除，手术治疗应当作为首选的治疗方式。但是绝大多数病人都属于肿瘤的晚期，已经丧失了手术治愈的机会。因此，化疗成为这类病人控制疾病进展，延长生存时间的一种选择，化疗又分为全身化疗和局部化疗。还有文献报道局部应用IL-2进行治疗的。放疗是治疗癌性伤口的一种重要方法。通过体外射线照射达到杀伤肿瘤细胞、控制病灶进展的目的 * * * 若病患之癌症伤口无合适与有效的治疗时，此伤口之照护即成为病患、家属、医护人员共同的负担；因此照护癌症伤口时除需对伤口作一般性的评估外（包括：病史和治疗史、癌症伤口的大小、深度、颜色（最好有照片记录）、味道、细菌或其他微生物的感染状态、渗出物与出血情形、疼痛情形），对病患心理层面的影响，以及家庭的状况如何也须予以评估，因为癌症伤口的照护是长期的问题，除了在医疗机构的照护外，家庭的连续照护为癌症伤口照护的一个重要环节，因此，评估病患在家中延续伤口照护的可行性，为照护癌症伤口时的重点之一。 * 面对癌症病患身上的伤口，最重要的处理步骤乃是确定此伤口是可治愈或是不能治愈的，因此伤口的组织病理检查是最重要的步骤。若伤口的组织病理确定为癌症伤口后，可考虑以局部与全身系统性治疗，例如：手术切除与整型重建、放射线治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗或生物治疗，这是让癌症伤口愈合最有效的方法。 * * * 癌性伤口的处理 什么是癌性伤口？ 癌性伤口的治疗 癌性伤口的护理 伤口护理的目的在于缓解症状 而不是治愈 癌性伤口：重度癌症的患者常会出现皮肤受损和破坏的情况，其直接原因乃来自癌症组织的蕈状生长，进而穿透皮肤或转移至皮肤所致。 常见发生部位 乳房 头颈部 后背/躯干/腹部 腹股沟/腋窝 会阴部 病生理过程 开始于孤立、无压痛的小结节 皮肤颜色改变, 粉色, 红色, 紫色, 蓝色, 黑色，甚至棕色！ 随着肿瘤细胞不断分裂, 结节变大 – 影响皮肤的毛细血管和淋巴管 肿瘤不断生长 – 皮肤血供减少, 出现皮肤水肿和坏死 肿瘤进一步侵犯深部结构 – 形成窦道和瘘管 癌性伤口的治疗 外科治疗 化学治疗 放射治疗 外科治疗 少数伤口可以进行外科治疗，但是常常因为感染、出血等原因使手术难以实施 化学治疗 可以减小肿瘤体积 依赖于肿瘤的敏感性 放射治疗 可以减小肿瘤体积 – 控制渗出、出血和疼痛 增加伤口对放射治疗的敏感性 癌性伤口护理 全面评估 伤口的部位 大小、深度和形状 渗出液的量和性状 是否有恶臭及其程度 组织外露的类型 感染的体征和症状 疼痛的病史和类型 伤口周围皮肤条件 出血情况 癌性伤口的五大特征： 大量渗液 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤浸润 1.大量渗液 根据渗液的情况，我们一般选择吸收性好的泡沫敷料，然后根据情况及时更换。 泡沫敷料的优点：能吸收大量的渗液,更换敷料时不损伤组织，减少疼痛和出血，能有效避免伤口皮肤的撕脱和浸渍。 泡沫敷料 2.出血 首先癌症伤口的主要特征之一就是容易出血，所有我们操作要轻柔 其次可选用具有止血吸收性的敷料，如藻酸盐，明胶海绵等对出血点进行覆盖。 如出血严重可使用血管收缩类药物，并用纱布适当按压出血点 藻酸盐敷料 3.恶臭 可能来自于坏死组织，感染或饱和的敷料首先我们彻底的清洗伤口（可使用清创胶），清除多余的坏死组织 使用抗生素预防感染，增加换药的次数。 清创胶 4.疼痛 换药时操作轻柔，禁止使用双氧水，碘剂，消毒液等 所有肿瘤患者入院时都要进行疼痛的评估 遵医嘱给予止痛药物 5.周围皮肤侵润 首先要控制感染 其次使用吸收性强的敷料避免侵渍 Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * 对于癌性伤口，不论是原发于皮肤，还是其他部位的肿瘤转移或侵袭所造成的，如果能够根治切除，手术治疗应当作为首选的治疗方式。但是绝大多数病人都属于肿瘤的晚期，已经丧失了手术治愈的机会。因此，化疗成为这类病人控制疾病进展，延长生存时间的一种选择，化疗又分为全身化疗和局部化疗。还有文献报道局部应用IL-2进行治疗的。放疗是治疗癌性伤口的一种重要方法。通过体外射线照射达到杀伤肿瘤细胞、控制病灶进展的目的 * * * 若病患之癌症伤口无合适与有效的治疗时，此伤口之照护即成为病患、家属、医护人员共同的负担；因此照护癌症伤口时除需对伤口作一般性的评估外（包括：病史和治疗史、癌症伤口的大小、深度、颜色（最好有照片记录）、味道、细菌或其他微生物的感染状态、渗出物与出血情形、疼痛情形），对病患心理层面的影响，以及家庭的状况如何也须予以评估，因为癌症伤口的照护是长期的问题，除了在医疗机构