特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难技术PPT.ppt

非那雄胺(保列治) 是一种选择性的Ⅱ型 5α一 还原酶抑制剂，据临床研究，能 缩小前列腺 体积，增加最大尿流率，消除下尿路梗阻的 机械性因素，明显改善总体症状，对前列腺 体积较大的患者作用更明显。 非那雄胺耐受性好，但起效慢一般需连续用 药 6个月以上才能达到最大疗效、有食欲不振、 恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不 严重，临床上有些患者常用药达 1年至数年。 若早期联用5α一 还原酶抑制剂可短期内改善 症状。 3、雄性激素抑制剂 BPH的发生、发展依赖于雄激素，因此抗雄 激素药物无论是通过抑制体内睾酮产生，还是 通过抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程 度缩小，从而缓解机械性梗阻。此类药物有醋 酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮，雌激素 药物如己烯雌酚，能抑制体内雄激素水平，作 用快维持时间长，治疗后可能出现恶心、食欲 不振、乳房增大，并对心脏和性活动有不良影 响，长期服用可造成肝功能损害， 现在已较少 应用。 4 、花粉制剂 舍尼通有效成分为植物生长素和阿魏酸 一 丁二胺，可特异性阻断 DHT与前列腺雄激素 受体结合，收缩膀胱平滑肌，舒张尿道平 滑肌，此外还具有抗炎作用，连续服用 3个 月后起效，能适当改善路症状，耐受性 好 ，不良反应小，市场情况良好。 5 、植物提取物 太得恩，非洲臀果木提取的活性成分，属脂 质复合物，可抑制碱性成纤维细胞生长因子 等介导的细胞增生，抑制膀胱壁纤维化，改 善膀胱壁 弹性，对膀胱功能具有保护作用， 还具有抗水肿作用。 伯泌松，是从美洲棕榈中提取的 n 一乙烷类 固醇，能抑制 I 型和Ⅱ型 5α一 还原酶，同 时竞争性抑制 D HT与受体的结合，该药可 增加最大尿流量，减少夜尿次数，未发现明 显不良 反应。 6、其他疗法 射频热疗 激光治疗 尿道支架 前列腺扩裂器 手术治疗 （三）BPH的中医药治疗 病因病机及治则 中医认为，年老体衰、肾气亏虚是本病的发病基础，瘀血、痰浊、 湿热、败精是基本的病理因素，劳力过度、情志刺激 、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实是本病的基本病机特点。 中医病证诊断疗效标准将其分 6 类证型，即肺热失宣、湿热下注、中气下陷、肾阴亏虚、肾阳虚损、气滞血瘀。 治疗应根据“ 六腑以通为用” ，着眼于通。实症者，宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道，虚症者，宜补脾肾、助气化、 升阳举陷、 温阳利水则小便通。 中成药 前列舒丸主要由熟地黄、薏苡仁、冬瓜子、山茱萸、山药、丹皮、苍术、桃仁、泽泻等组成，具有扶正固本、滋阴益肾、化瘀利湿作用。主要用于调整肾阴和肾阳的偏盛偏衰， 是治疗 BPH的理想中成药。 中成药 金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、 泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子组成，有 温补肾阳之功，适应于肾阳不足型前列腺 增生症。 中成药 前列通瘀胶囊主要成分为赤芍、土鳖虫、 穿山甲、桃仁、石韦、夏枯草、白芷、黄 芪、鹿衔草、牡蛎、通草。功效为活血化 瘀清热通淋用于前列腺增生、 前列腺炎属 瘀血阻滞兼湿热内蕴证。 中成药 大黄蟅虫丸 桂枝茯苓丸 前列回春胶囊 癃闭舒胶囊 四 韩氏特定针法 适应证 年龄50～75 岁，前列腺增生引起的排尿困难症。 禁忌证 尿路感染反复发作者 ； 前列腺或膀胱癌患者； 做过前列腺或膀胱手术者。 器 具 苏州医疗用品厂生产的华佗牌28号5寸毫针、 28 号2.5寸毫针、艾条。 操作方法及步骤 秩边穴（平第四骶后孔，骶正中脊旁开3寸） 患者仰卧于治疗床上，对针刺点局部常规消毒 。取用28号5寸毫针，以60度角刺入秩边穴，针尖向内侧会阴部进针，针进深度3～3.5 寸，以针感向会 阴部生殖器 放射为佳。小幅度提插捻转1分钟，留针20分钟，期间每隔4分钟进行小幅度提插捻转1分钟。强度以患者能忍受为宜。 中极穴（脐下4寸） 嘱患者仰卧位，常规消毒进针点，取28号2.5 寸毫针，直刺中极穴，以针感 向会阴部放射为佳，取艾条1个 (2cm) ，点燃插入柄上，灸 2 壮。 每日1 次，5 次为1 个疗程。 不良事件及处理方法 若少量出血，用干棉球按压片刻；若出血量较大，皮下有血肿，则以干棉球按压止血后当日冷敷，次日热敷。 五 讨论 考证中医古典无“ 前列腺增生” 一说。究其症状，则散见于“ 癃” 、 “ 闭” 等证，其病位在下焦，其病理有湿热下注、肝郁气滞、瘀浊阻塞 、肾气亏虚。然而各种病理变化过程 ， 其终皆 造成了膀胱气化无权，出现排尿困难。《 素问 · 灵兰