牙周病的治疗(预后、计划)PPT.ppt

QUESTION？;第 11 章 PROGNOSTIC JUDGMENT TREATMENT PLANNING;PROGNOSIS;预 后 类 型;牙周炎的预后;牙周炎总预后对整个牙列预后的评估，内容包括;骨破坏的速度、程度、类型 ;牙周炎个别牙预后;牙周病治疗计划;总体目标;恢复牙周组织功能合理的咬合关系修复失牙戒除不良习惯;治疗程序;第一阶段病因治疗;包括下列方法：;拔除病牙;治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞;第二个阶段;牙周手术目的;手术的种类;翻瓣术;第三阶段修复治疗阶段并非每个患者都要进行;第四阶段疗效维护期;定期复查;复治;牙周治疗与院内感染;OVERTHANKS;牙周治疗与院内感染交叉感染 是医院内感染(NOSOCOMIAL INFECTION)中的重要内容之一。;医院感染的传播途径有：;我国人群中HBV携带者约占10%，艾滋病、梅毒等也有增多的趋势。;牙周诊室控制感染特点及原则;病史采集及必要的检查重视询问全身疾病、传染性疾病。“一致对待”原则universal precaution即假定每位患者均有血源性传播的感染性疾病，诊治中一律严格防交叉感染，必要时作有关的化验检查。; 治疗器械的消毒 按器械分类、分别用不同的方法消毒。 “双消毒”：对使用过的器械应实行消毒液浸泡、超声波或手工清洗、清水冲净干燥、高压灭菌或其他消毒方法。大型设备如综合治疗台表面等，可用可靠的消毒剂进行表面擦拭等。 ;应尽量使用已消毒的一次性用品(如检查器、吸唾器、注射器等)。一人一机。也可2%碘酊擦拭手机的各部位，酒精脱碘2次，也可用1%碘附消毒。;保护性屏障口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等治疗过程中，污染的手套不得任意触摸周围的物品，治疗结束后应清洗手套上的血污后再摘除手套，书写病历等。;尽量使用脚控开关来调节治疗椅照明灯扶手、开关等可用一次性覆盖物覆盖。一次性器械及覆盖物在用毕后应妥善、单独回收，作必要的销毁。;减少治疗椅周围空气中的细菌量治疗前1%过氧化氢或0.12%氯己定液鼓漱一分钟，减少患者口中的细菌数量、治疗时的气雾污染。诊室内应有良好的通风。不在诊室内饮水和进食。;治疗台水管系统的消毒、阻止水回流的装置；在每位患者治疗结束后，再空放水30秒；每天开始工作前再冲水一至数分钟。国外建议超声波洁牙机使用单独的净水储水器，并每周用1:10的次氯酸钠液冲储水系统，随后立即用蒸馏水冲洗。;严格遵守控制医院感染的原则，使病原微生物的扩散和环境的污染降低到最小的程度。保护患者和医务人员的利益安全。;Treatment can alter prognosis. ;Question？;What are the therapeutic odds?What are the financial risks? What are the chances that the treatment will be of benefit? ;Prognosis has  three meanings  in dentistry.;Diagnostic prognosis. ;Therapeutic prognosis. ;Prosthetic prognosis. ;Judgement of the severity depends on ：;generalized or localized;Individual tooth therapeutic prognosis;Distribution and type of bone lossPresence and severity of furcation involvementsMobility;Crown-root ratioPulpal involvementTooth position and occlusalStrategic value;Following are factors included in overall prognosis:;Individual tooth prognoses (distribution and severity)Degree of involvement, duration, and history of the disease (rate of progression);Patient cooperationEconomic considerationsKnowledge and ability of the dentistEtiologic factors;Accuracy and completen