涎腺疾病超声诊断PPT.ppt

涎腺疾病超声诊断; 涎腺(唾液腺)：包括腮腺、颌下腺和舌下 腺三大涎腺。 其中以腮腺最大。; 腮腺位于面侧部 大小约5ｘ3.5cm 稍不规则的倒三角形; 前缘覆盖嚼肌表面， 后至胸锁乳突肌前缘， 上起颧弓及外耳道， 下至下颌角的下缘。; 腮腺导管呈平行的管状光带，从腮腺浅叶前缘穿出后约在颧弓下一厘米的水平向前行进，然后穿过颊肌开口于第二磨牙所对应的颊部。 体表投影约位于耳屏至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。 ;1.腮腺浅淋巴结：位于筋膜浅面和腺体 表面，约有1-4个。; ; 约半数人有副腮腺，常位于 腮腺前缘与嚼肌前缘之间、 腮腺导管的上方，大小不一， 周围有致密的光带包绕。 炎症及肿瘤也常累及副腮腺， 易被误认为颊部占位。;颌下腺;声 像 图; 长约5cm，管径约2-4mm。 起于腺体内部绕过下颌舌骨肌后缘，进入舌下区并开口于舌系带旁的舌下肉阜。;舌下腺;炎 症; 涎腺炎有多种分类方法 病程： 急性、慢性、复发性 受侵部位： 导管炎、腺体炎 病因： 感染性、导管阻塞性、分泌紊乱性 感染途径： 逆行性、血行性感染、 淋巴源性;临床表现 红、肿、热、痛 导管口红肿，可流浑浊液体甚至脓液 局部淋巴结肿大、疼痛;腺体型涎腺炎;弥漫型;弥漫型; 团块型; 　　 团块型炎症与恶性肿瘤的鉴别 声像图 实质不均质回声，质地硬， 壁结构毛糙，后方回声有衰减等。 颈深上区 鼓鳃 病程 扪诊 治疗;复发性腮腺炎; 腮腺淋巴结炎;涎石病;涎石发生率： 颌下腺 83%，腮腺 10%，舌下腺 7%;典型临床表现： 进食时，腺体肿大肿胀，疼痛明显，停止进食后数小时腺体自行复原、肿痛消失。;腮腺导管结石;颌下腺导管结石;其 他 疾 病;涎腺良性淋巴上皮病; 病因 先天性免疫异常 病毒性疾病改变细胞表面抗原自身免疫性疾病，机体不能自我识别T、B细胞协同攻击腺体细胞。 ;临床表现;声像图;弥漫型;团块型;泪腺;颌下腺;54岁,女性 临床表现:口干,伴有关节炎 累及其他腺体:可见泪腺及颌下腺有相似声像图表现 病理诊断:良性淋巴上皮病 ; 慢性腮腺炎与复发性腮腺炎、良性淋巴上皮病的鉴别 复发性腮腺炎 良性淋巴上皮病 声像图 散在分布低回声区，其间可有正常组织 年龄 青少年 女性、 40-50岁多见 部位 双腮腺 单(双)腮、泪、颌下腺 临床表现 反复发作 口干或伴发关节炎 ;良 性 肿 瘤;囊性占位;舌下腺囊肿 病因以潴留性为主：因炎症、涎石、 损伤或其他因素使导管缩窄或阻塞。;分型 口内型：位于下颌舌骨肌以上的舌下区 口外型：位于下颌舌骨肌下方的颌下区 哑铃型：上述两种类型的混合;鉴别诊断; 腮腺囊肿 腮腺囊肿是涎腺囊肿中最少见的一种，可能与其导管的阻塞、扩张有关。 声像图特点： 类似囊肿声像图 ; 鳃裂囊肿 胚胎鳃裂残余组织形成的畸形之一。囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织。 第一鳃裂来源:发生于下颌角以上及腮腺区 第二鳃裂来源:发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上 第三、第四鳃裂来源:多发生于颈根区者 鳃裂囊肿可恶变的可能; 声像图特点 位置：发生于腮腺者常为第一、第二鳃裂囊肿。两者声像图上均与腮腺不同程度相粘连。 第一腮腺鳃裂囊肿：常于腮腺内、腮腺前方、颌骨上区可见无回声区 第二腮腺鳃裂囊肿：常于腮腺下极可见无回声区 声像图表现：为境界清晰，可见包膜 反射光带，内多为清晰的无回声液性 暗区，内部可出现漂浮光点。;实质占位;多形性腺瘤;组成： 上皮组织、粘液样组织和软骨样组织 组织形态学呈显著的多形性及混合性而命名;声像图; 往往不丰富 显示肿瘤内部或周边有彩色血流信号 血流信号呈短条状;舌下腺多形性腺瘤;腺淋巴瘤 （淋巴乳头状囊腺瘤、 Warthin 氏瘤）;组成：上皮细胞和淋巴样间质。 上皮排列成腺管和囊腔状，可分泌浆液；