消毒与医院感染PPT.ppt

消毒与医院感染 ;医院消毒与医院感染;传统的消毒后效果;发生院感暴发医院曝光“使用中的器械”;管腔、关节清洗不彻底;2009年12月1日卫生部颁布的“三个行业标准”;《新标准》将使消毒供应中心（CSSD）的建设、理念、操作规程，发生巨大变革。 ;《新标准》器械处理流程;带您一起走进新标准的“消毒供应中心”;;;;;;;;;;器械清洗效果;;;;低温等离子体灭菌;;;《新标准》重点理念; 共同了解几个新概念 新《医疗机构消毒技术规范》提出：根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。 什么是高度危险性物品 ？ 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物???染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等。 要求：灭菌（绝对） ;什么是中度危险性物品？ 与粘膜或破损皮肤接触,不进入人体无菌组织的器材和用品。例如，体温表、氧气湿化瓶、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、口腔科检查器械、便器、扩阴器等。要求：高水平消毒（杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，包括使用高效化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ） 什么是低度危险性物品？ 与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，例如：一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）。地面、墙面、桌面、床面、被褥等。 要求：清洁或低水平消毒 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法 ，包括使用消毒剂进行消毒的方法）;一般的物品、器械是先清洗，再消毒和/或灭菌处理。 特殊感染病人污染的器械、器具与物品，应先消毒，再清洗、消毒和/或灭菌。 特殊感染物品是指被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具等物品。;影响消毒灭菌效果的因素 ;生物膜（或叫生物被膜）： 集聚的细菌和细胞外物质，紧紧地粘附在表面并不容 易被去除 细菌可粘附于利于生长的物体表面形成生物膜。生物膜中细菌比浮生菌对抗药物的敏感性降低。 细菌生物被膜广泛存在于自然环境中。临床上生物被膜可形成于各种植入医疗器械表面或体内粘膜上，具有极强的耐药性及免疫逃避性，是造成临床性感染的主要原因之一！ 生物被膜使细菌对抗生素的耐药性比浮游菌增加10-1000倍，其引发的感染只有移走植入物才能控制，增加了病人的痛苦和治疗费用！大约65%人类细菌性感染由生物膜细菌引起的。99%的细菌生活在生物膜内 ;*;;;*;? 3M2013 All rights reserved;*;为什么要彻底清洗？; 防止生物膜形成，是成功的关键 一般清洗手段无法彻底去除生物膜 建议结合多种方法： - 机械清除：刷洗和超声清洗； - 含酶清洁剂： ;传统清洗物品、手术器械存在的问题;清洗质量监测方法;潜血测试：;《新标准》强调的是清洗技术;清洗前预处理应从使用部门开始 预处理应从使用部门开始有两个重要原因： 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器 械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的 血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层， 加速腐蚀速度。 污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时 候更难以去除，尤其是当器械有清洁工具难 以进入的管腔和缝隙结构的时候。这些污垢 和残留物也会损坏器械的保护层，促进生物膜的形成。 ;如何做预处理？ 1、掌握清洗的最佳时间：最佳的器械清洗开始时间是器械使用后5分钟到1小时内，长时间拖延可对器械造成不利影响。器械就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。 2、保湿： 1）器械保湿剂； 2）待洗的器械用湿毛巾的覆盖 3）待洗的器械浸泡在清水中 ;感染控制，你我共参与！