气管插管、切开、呼吸机PPT.pptVIP

气管插管目的 1、清除呼吸道分泌物 2、维持气道通畅 3、给氧 4、人工通气 5、气管内给药 气管插管适应证 1、窒息、呼吸心跳骤停 2、呼吸衰竭 3、上呼吸道分泌物过多 4、气道梗阻 5、麻醉 6、呼吸道疾病诊断和治疗 气管插管禁忌证 1、咽喉部血肿或脓肿 2、主动脉瘤压迫气管 3、下呼吸道分泌物潴留 4、颈椎骨折脱位 气管插管用物 1、喉镜 2、气管插管导管 插管深度 成人 22cm 儿童(年龄÷2+12)cm 3、导丝 （距开口0.5-1cm） 4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、等渗盐水、简易呼吸器，吸氧装置 气管插管导管 气管插管导丝 简易呼吸器 头部位置 保持口-咽-喉三点成一直线 头部位置– 用枕头抬高 枕骨部位(打喷嚏) 常规护理 1、固定牢固 2、保持气道通畅 3、观察生命体征 4、加强口腔护理 5、检查气囊 固定 （1）胶布固定 （2）系带固定 并发症护理 1、窒息 2、肺不张 3、气道粘膜损伤 4、继发肺部感染 5、插管术后喉炎 拔管前后护理 1、咳嗽、呼吸训练 2、纯氧10分钟 3、吸分泌物?放气囊 4、深呼吸?换吸痰管 ?再吸引?呼气末拔管 5、给氧、观察 6、拔管4-6小时后进食 气管切开术 方法：切开气管第3、4 第4、5软骨环，插入气管套管 气切适应证 1、喉梗阻 2、下呼吸道分泌物阻塞 3、人工呼吸维持1周以上 4、气管内麻醉，不能插管 5、气管异物不能经喉取出 6、颈椎损伤呼吸困难 气切禁忌证 1、严重出血性疾病 2、切开部位以下占位梗阻 气管切开特点 优点 1、减少死腔和呼吸功耗 2、病人易耐受 3、可以进食 4、留置时间长 缺点 1、创伤大 2、并发症多 3、不能多次进行 气管切开用物 1、气切管 2、气切包 3、无菌手套、消毒用品、局麻药 4、吸引器、吸痰管、生理盐水 5、照明灯 气管切开套管拔管 1、气囊放气 2、堵内套管管口，1/3-1/2-全堵 3、全堵24-48h，呼吸平稳、发音正常拔管 4、蝶形胶布固定切口，换药 环甲膜穿刺 一、上呼吸道梗阻现场急救 二、用物：注射针头（套管针）、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机 环甲膜穿刺 注射针头 方法 套管针 环甲膜穿刺 穿刺点 甲状软骨和环状软骨之间 并发症 喉水肿 声带损伤 声门狭窄 特殊管道通气法 一、鼻咽通气法 二、口咽通气法 三、喉罩 四、咽气管腔通气管 鼻咽通气管 选择尺码：鼻孔至耳垂 过大损伤鼻粘膜、出血 刺激喉、呕吐 注意事项： 2 管道的粗细 1 管道插入的长度 （1）过深 （2）过浅 （3）合适 简易呼吸皮囊的使用 性能检查： 呼出活瓣功能 球囊功能 面罩 压力限制阀功能 用物准备：氧气、流量表、呼吸皮囊、 氧气连接管、加压面罩 氧流量大于10L/分