检验标本的采集及运送PPT.ppt

检验标本的采集及运送 xxx * * 介 绍 检验标本的采集及运送是保证检验结果准确与否首要的、重要环节。包括适当的患者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、保存、运送和处理。 * * 一、血液标本分类： 1、全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。 2、血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。 3、血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外 的复杂胶体溶液。 血细胞 抗凝血（全血）分离 血浆（含凝血因子） 血细胞（凝块） 不抗凝血 分离 血清（不含凝血因子） EDTA—K2： 1：9（抗凝剂：配血、血液、止凝血全套） 3.8%枸橼酸钠： 抗凝剂 1：8（抗凝剂：血液、血沉） 肝素钠：血黏液 草酸钠+氟化钠：血糖 ↓ 　　　　　　　　　 阻断葡萄糖的分解 * * 二、采集血液标本的职责： 1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，指导患者进行正确的准备。 2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外）或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。 * * 五、血液标本的合格与接收 1、申请单填写是否合符要求，包括字迹的清楚程度，病人姓名等情况，填写完性。 2、血液标本容器标识应与检验申请的内容完全一致。 3、血液标本种类，血量符合所申请实验的要求。 4、血液及时送检单采取了相应的安全措施。 5、收集血液标本的容器，收集的过程符合实验要求。 6、合格的血液标本接收时，应对所接受标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。 * * 六:实验室拒收血液标本的标准 在下列情况下实验室有权拒收标本 1、实验申请单（化验报告单）填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致。 2、血液标本采集保存时间超标准；如止凝血，标本早25℃下放量超过4小时送检。 3、标本量不符合标准。 4、容器有破裂现象，标本外溅等。 5、抗凝标本出现凝块。 6、没有标识的标本。 拒收标本有记录，填写拒收条，返回临床科室签字。 * * 7、各类标本的采集要求 1、血细胞分析（血常规）。 1.1、标本全血（EDTA—K2）静脉血。 1.2、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。 1.2明确标识 1.3注意事项： 1.3.1常规血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在4-8℃低温冷藏，但低温保存不要超过4小时。 1.3.2血液常规检查的标本必须在采取标本后2小时之内送到，否则拒收。 * * 1.3.3 血液标本种类，血量不符合所申请实验要求拒收标本。 1.3.4 常规血液检查标本量最少为1ml（真空管），否则拒收。 1.3.5 送检的检验申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。 1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。 2 止凝血标本的采集与运送 2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。 * * 2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9。 2.3 采血前的准备。 2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性