无创机械通气治疗呼吸衰竭PPT.ppt

;50年代－90年代初 橡胶口鼻面罩密闭性差，短暂应用(50、60年代） 经口带气囊导管气管插管（50年代-) 带气囊套管气管切开（银、塑料） (60-70年代) 经鼻气囊导管气管插管(80年代－） 91－0３年，面罩机械通气（90年代－） ;硅胶面膜通气面（鼻）罩;;面罩机械通气（二）;;胃管小肠管面罩机械通气;;无创通气的应用范围;面罩机械通气禁忌征;面罩机械通气并发症;面罩机械通气操作顺序(一);面罩机械通气操作顺序(二);５．重者插胃管、小肠管（腹胀减压排气，防返流性吸入肺炎，补充营养）。 ６．抢救期间，与人工气道一样，应持续口鼻面罩24h机械通气。 ７．训练患者配合呼吸机，先作缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。 ８．病情稳定后，白天鼻罩，晚间持续口鼻面罩机械通气。 ９．训练患者自己戴拆面罩与呼吸机连接。 １０．慢性呼衰康复患者，白天间断，晚间持续面罩机械通气（以利睡得好，白天有精神，增加食欲，改善生活质量，延长生命）。 ;注意事项;（四）支气管痉挛者，吸入器管道串入储雾器或射流喷雾器作定量或雾化吸入支气管扩张剂（?2激动剂和胆碱能阻止剂，糖皮质激素）进行机械通气，维持呼吸道的通畅。 （五）在使用呼吸机前，最好只用简易呼吸器跟随患者频率作较高氧浓度辅助呼吸，逐增加潮气量，改善患者PaO2、CO2潴留和pH。从中了解其呼吸病理生理，来预置呼吸机通气模式和各种参数（PImax、VT、f、PEEP、I/E和FiO2）。换上呼吸机，监测患者呼吸循环情况，逐调节参数。直至患者无辅助呼吸肌活动、胸腹呼吸协调、呼吸频率、节律和脉率血压平稳。设定的PSV、PEEP和FiO2的条件下，VT、f和PSaO2（90-95%）无大变化，20分钟后，测动脉血气分析，再据结果作适当调整。以后随病情变化而定，这样才能做到个体化的有效机械通气。 ;;中断无创机械通气的标准;机械通气调节原则;压力－V曲线;VA与PA CO2 曲线;;机械通气病人PEEPi的发生率和压力范围 ;;呼吸机性能的不断完善（通气模式、同步性能） 机械通气连接方式的改进 医务人员掌握患者疾病的病理、病理生理变化，合理应用机械通气。;通气方式不断优化;BiPAP的特点;触???灵敏度;影响同步的因素;机械通气连接的密闭性;COPD呼衰机械通气;COPD呼衰机械通气氧疗;COPD 压力－V曲线;COPD 流量－容积关系;COPD急性呼衰;VA与PA CO2 曲线;COPD患者的PSV值调节;COPD患者的PEEPi的调节;COPD患者机械通气;COPD患者机械通气的吸入疗法;面罩机械通气使用时间;机械通气治疗危重哮喘呼吸衰竭;哮喘发作的力学特点;气道阻力增加的后果;危重哮喘诊断依据;危重哮喘机械通气指征;;P-V曲线高位平坦段的特点;突发性危重哮喘治疗;面罩辅助通气（简易呼吸器PEEP）;危重哮喘面罩机械通气;合理应用机械通气治疗ＡＲＤＳ;ALI、ARDS病理生理特点;P-V曲线;;;P-V曲线;P－V低平坦段特征;ARDS病理特点（重力依赖性）;;实行肺开放,肺保护策略;ARDS机械通气 PEEP的选择;重度ARDS VT、PImax与死亡率的关系;允许高碳酸血症（PHC）;重视不明原因气急;人工气道机械通气;心源性肺水肿的机械通气治疗;肺水肿的常见因素;后负荷与心输出量的关系;胸腔负压显著增大;机械通气的作用－1;机械通气的作用－2;通气方式;通气模式和参数;;肺间质纤维化机械通气;防治胸腹部手术呼衰机械通气;面罩机械通气的发展趋势;