新蒙医中医医院评价标准解读PPT.ppt

向患者公开的信息 1.服务告知 2.服务价格与收费 考核向职工公开的信息 1.以多种形式公开有关医院改革发展的重大事项决策。 2.以多种形式公开医院院科两级干部等重要人事任免。 3.以多种形式公开重要项目安排情况。 4.以多种形式公开大额度资金使用情况。 院务公开相关内容 质量、安全管理组织体系必备质量管理组织 1、医疗质量管理委员会——职责、工作记录、会议记录 2、护理质量管理委员会——职责、工作记录、会议记录 3、药事管理委员会——职责、工作记录、会议记录 4、病案质量管理委员会——职责、工作记录、会议记录 5、医院感染质管理委员会——职责、工作记录、会议记录 6、输血质量管理委员会——职责、会议记录 7、医学伦理委员会——职责、会议记录，要求组成合理 质量 安全 服务 护理质量管理委员会 学术管理委员会 应急管理委员会 输血管理委员会 病案管理委员会 药事管理委员会 院务管理委员会 医院感染管理委员会 医疗质量管理委员会 医学伦理委员会 建立质量管理体系 质量关键环节 危重病人管理、围手术期管理、 输血与药物不良反应、有创诊疗操作等 特殊病人 外宾，华侨，港、澳、台同胞；特殊保健对象如：高级干部、著名学者、知名人士及民主党派负责人；本院职工等 重大手术 特殊病人的手术；各种原因导致毁容或致残的；可能引起司法纠纷的；同一病人24小时内需再次手术的；高风险手术；外院医师来院参加手术的； 大器官移植等 质控办公室 病历质量 临床质量控制标准 医技质量标准 医德医风检查 在院病历 出院病历 门诊病历 诊断质量 治疗质量 制度考评 满意程度 诊断质量 报告质量 质量控制计划 工作质量 满意程度 工作质量 质量管理委员会 考评结果汇总 月质量控制会 质量奖、惩 医疗质量控制 月份质量通报 半年、年总结 服务质量 医德医风 专项治理 医疗纠纷 季度质量总结 进入HIS系统 持续改进 急诊病历 医疗服务质量控制流程图 新技术、新业务准入管理 遵循新技术、新业务法律依据 建立新技术、新业务审核组织 制定新技术、新业务管理制度 界定新技术、新业务基本概念 明确新技术、新业务准入内容 规范新技术、新业务申请程序 分析新技术、新业务开展效益 进行新技术、新业务风险评估 完善新技术、新业务保障措施 建立新技术、新业务应急预案 设定新技术、新业务批准权限 监督新技术、新业务实施过程 开展新技术、新业务效果评价 医疗技术临床应用管理办法（征求意见稿） 概念：本办法所称医疗技术是指医疗机构及其医务人员 以诊断和治疗疾病为目的而采取的措施。医疗技术包括 诊断性技术和治疗性技术。 医疗技术分类、分级管理 第七条 医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通 过常规管理能够保证其安全性、有效性的技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦 理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理 的医疗技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定 伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制 管理的医疗技术。 第三类医疗技术是指安全性、有效性尚需进一步验证 或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高 风险，卫生行政部门应当加以严格控制管理的医疗技 术。 第八条 卫生部负责第三类医疗技术以及费用昂贵等其 他需要特殊管理的医疗技术临床应用管理工作。 具体目录由卫生部另行制定公布。 第九条 省级卫生行政部门负责第二类医疗技术临 床应用管理工作。 具体目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定 并公布，报卫生部备案。 第十条 第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据 功能、任务、技术能力实施严格管理。 第十一条 医疗机构应当依法准予医务人员实施与 其专业能力相适应的医疗技术。 第十二条 医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风 险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术； 二级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 三级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定 技术难度的手术； 四级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通 手术。 手术科室 内科系统要求 必须全部落实 手术分级管理 手术分级审批 预防用药合理 输血科学合理 术前: 术前诊断明确 术前讨论充分 术式选择合理 完成签署手续 术中: 麻醉准备充分 手术操作规范 意外处理得当 术式改变告知 术后: 复苏全程观察 异常尽早发现 治疗科