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手卫生与医院感染 长沙市中医医院（长沙市八医院） 院感科 手卫生与医院感染 一、手卫生的定义 二、医务人员手卫生与医院感染 三、手卫生方法 四、总结 一、手卫生的定义 手卫生(hand hygiene):为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(hand washing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、医务人员手卫生与医院感染 (一)、人体病原菌的状况 （三）、手部皮肤破损与医院感染的关系 手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染机率。 （四）手卫生的依从性 良好的依从性可使各种微生物的感染率降低。 有研究表明感染与医务人员缺乏手卫生意识或工作量过大有关 （一）手卫生设施 手卫生设施 三、手卫生方法 （二）一般手卫生方法 1、何时洗手？方法？ 2、手套的使用 3、注意事项 1、正确洗手 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 干手方式 注意事项 *强调： 清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 随时清洁水龙头开关。 干手方式，防止再次污染。 护手，护手用品统一提供。 取液器的清洁，保持肥皂的干燥。 3、手套的使用 （三）、洗手、戴手套、速干型手消毒剂的比较 速干性手消毒剂 试验比较(《速干手消毒剂与六步洗手法在临床应用中的探讨》) (四)、手卫生方法的改进 无水手消毒是近年来出现的一种新型手消毒方法，其除菌消毒已被肯定，且有实验证明能够提高手卫生的依从性并能保持。其优点为①最佳的除菌效果，是因为它主要成分为醋酸氯乙定，乙醇，保湿剂等。②不需要洗手设施，在病床边也可以获得。③免稀释直接使用，免水洗，速干，无过敏，用后皮肤舒适。④价格适于，易于承受。⑤能杀免肠道致病菌，化脓性球菌及医院常见的细菌繁殖体。? 要加强医院感染的教育，使医务人员充分认识到手卫生的重要性，养成良好的洗手习惯，严 手卫生方法的改进 格按照洗手程序正确地洗手，使手上微生物的消除符合《医院感染管理规范》标准，不断地改善洗手条件，为医务人员创造良好、便捷的洗手环境，自觉地提高洗手的依从性，落实各种有效的预防措施。只有这样，才能真正杜绝手卫生各个环节中的危险因素，避免因医护人员的手被污染而造成医院感染，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。综上所述，提高医务人员手卫生的质量对控制和预防医院感染具有积极的意义，是降低医院感染最基本，最简单，最直接，最有效的措施。? 四、总结 1、院感控制，“净”在“手”中；2、速干手消毒剂在临床应用中能有效控制由医务人员手污染所致的医院感染。其作用优于洗手、戴手套。 * * （二）、我国 手卫生现状 管理制度落实不到位 医务人员 没有从内心深处 真正地认识手卫生 手卫生方法不正确 经费匮乏 干手设施 手消毒剂 清洁剂 水龙头 洗手用水 一般 手卫生设施 无菌巾 消毒液分配器 消毒液 刷手工具 清洁剂 水龙头 洗手用水 洗手池 外科洗手 的 卫生设施 1、在消毒剂中添加好的润肤剂成本高 2、易燃 3、可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍 4、缺乏持久稳固的活性，无去污效果 1、成本高 2、使用不规范，对双向防护没有认识 3、材料质量差的情况并非少见 4、增加了医疗废物 5、过敏 1、依从性差 2、刺激皮肤 3、花费时间长 4、比酒精擦手效果差 5、装置要求高（肥皂、水、毛巾等） 缺点 1、比洗手依从性高 2、比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 3、比洗手对手部皮肤的伤害小 4、比洗手和戴手套浪费少，不需要水和毛巾 5、时间少，作用快 1、手套类型和材料多样 2、降低病原体的双向传播 3、减少锐器伤所致的体液污染量 4、保护不受血液性传染病的感染 1、清除手部皮肤污垢的唯一方法 2、花费少 优点 速干型手消毒剂 戴手套 洗手 方法 比较 1、 皮肤相容性：凝胶一般为 高分子聚合物，凝胶的网状结 构与皮肤黏膜具有较好的生物 相容性。 2、 成膜性：凝胶可形成药膜 附着性好，在皮肤表面可保持 较长的粘附时间，其成膜性对 皮肤有保湿作用。 3 、水溶性：水溶性不好或不 能在皮肤上水化不是真正的凝 胶剂。 4 、可接受性：具有便于携 带，速干性，不易渗漏和喷 溅，不会污染衣物和工作面，