数字化钢板治疗50例四肢复杂骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 数字化钢板治疗50例四肢复杂骨折的疗效观察 甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 甘肃榆中 730100 【摘 要】目的：分析数字化钢板治疗四肢复杂骨折的临床效果，为临床手术方式的选择提供参考。方法：选择我科室2012年1月至2013年12月期间收治的50例四肢复杂骨折患者，采用数字化钢板进行治疗，分析手术时间、术中出血量、住院治疗时并对患者进行24个月的跟踪随访，观察愈合时间、临床疗效及术后并发症发生情况。结果：平均手术时间为60min，平均出血量为160mL，住院时间（13plusmn;0.7）d，愈合时间平均为（14plusmn;0.2）周，无一例出现钢板、螺钉松动等事件发生。结论：采用数字化钢板治疗四肢复杂骨折手术操作简单，术中出血量，疗效切确并且无严重并发症发生，值得临床推广使用。 【关键词】计算机辅助设计；数字化钢板；四肢骨折；临床疗效 由于计算机技术的飞速发展，计算机系统作为辅助在医学界得到广泛的应用。由于骨组织具有刚性结构，数字影像比较准确，易于三维重建，使得其适合于计算机辅助进行治疗［1］。四肢复杂骨折对钢板的要求比较高，钢板的选择是减少术后并发症的关键。在临床治疗中我们采用数字化制定钢板治疗四肢复杂骨折，并收到理想的效果，现将报告整理如下，望能为后续的临床术式选着提供理论参考依据。 1.资料和方法 1.1一般临床资料 我科室2012年1月至2013年12月期间收治的50例四肢复杂骨折患者，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄范围16～53岁。致伤原因：高空坠落19例，交通事故23例，重物砸伤8例。20例为新鲜闭合性骨折，其余30例为开放性骨折（按照Gustilo分为Ⅰ型11例，Ⅱ型19例）按照AO系统（生物力学）进行分型：16例为肱骨多段粉碎性骨折（C1型4例，C2型11例，C3型1例）；10例为股骨多段粉碎性骨折（C1型2例，C2型4例，C3型4例）；桡骨多段粉碎性骨折7例（C1型2例，C2型4例，C3型1例）17例为胫骨多段粉碎骨折（C1型4例，C2型8例，C3型5例）。以上患者对本次手术方法均具有知情权，并于我方签订知情协议，配合治疗。 1.2治疗方法 首先是术前的准备，对于Ⅰ度开放性的骨折患者在入院后均给予清创缝合，并用闭合石膏进行固定。对于Ⅱ度开放性骨折的患者，则现进行清创缝合和外支架固定，等到创口愈合后方可进行内固定手术治疗。对于判定为新鲜闭合骨折的患者，在入院后均对患肢进行闭合复位的石膏固定，或者选择进行骨牵引手术。 术前准备完全后进行患者数据采集。对于所有的治疗患者均行64排螺旋CT扫描以及三维重建，然后将CT扫描所得数据纳入Mimics软件进行处理，建立模拟手术复位的骨折模型。之后对拟接骨板的部位进行测量，从而确定接骨板的长度、螺钉孔数以及选择进钉的具体部位和方向。然后讲数值传输给制定医疗器械生产公司。医疗器械公司对收到的数据先进性转换，设置数控加工指令，从而制定所对应的接骨板。将制的的接骨板与普通的接骨板进行生物力学的测试，合格后厂家将接骨板送至临床，手术备用。 我们在收到接骨板后对患者进行手术治疗，限售想根据患者的具体情况选择不同的麻醉方式，包括全麻、蛛网膜下麻醉等，麻醉结束后利用闭合手法对患肢进行复位，在复位中注意要尽量恢复患肢的肢线以及长度。然后采用采用微创桥接接骨板技术进行操作。钢板经小切口插入，挤压复位。对于肱骨C3型和桡骨C3行骨折的患者，在复位固定采用3方游离骨折块加用克氏针进行临时固定。对于骨折涉及关节面的患者，可以切开一个辅助的切口，直视下进行复位。对于骨折属于关节外骨折的患者，不需要达到解剖复位，满足复位的基本标准即可。观察复位结果，复位满意即可通过钢板螺钉导向器打入锁定螺钉，然后对伤口进行冲洗，放置引流管，最后对切口进行缝合。 术后24小时内给予抗生素治疗，48小时左右，根据患者的引流量可以拔除引流管，早期进行适当的功能锻炼，并且不负重。 1.3观察指标及判定标准 手术时间、术中出血量，住院治疗时间并对患者进行24个月的根治随访，观察愈合时间、临床疗效及术后并发症发生情况。 临床疗效的判定采用Johner-wrhu评分进行［2］。患肢关节无疼痛感、畸形、肢体缩短小于1cm，并且可以正常活动判定为优；患肢偶见疼痛，但无畸形、肢体缩短小于1cm，活动的范围受限少于50%判定为良；患肢关节经常疼痛，肢体缩短小于3cm，畸形角度小于10deg;，并且活动范围受限程度大于50%判定为一般。 2.治疗结果 平均手术时间为60min，平均出血量为160mL，住院时间为（13plusmn;0.7）d，愈合时间平均为（14plusmn;