数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用 俞红林 （贵州省安顺市人民医院神经外科 561000） 【摘要】目的 分析数字化三维塑形钛网技术在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法　选取我院2011年2月-2013年2月收治的40例颅骨缺损需要进行修补的患者资料，进行回顾性分析。且把40例患者成两组，对照组采用传统的手工塑形钛进行颅骨修补，观察组采用数字化塑形钛网进行颅骨修补，对两组手术全过程的钛钉使用量以及临床并发症、塑形效果进行对比。结果 观察组患者手术时间比对照组短，使用的钛钉数量较少，手术后的患者的并发症较少，和对照组相比，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 采用数字化三维塑形钛网技术修复颅骨缺损，手术时间短、操作简单、使用钛钉少，修补效果好且并发症较少。值得临床推广使用。 【关键词】 三维塑形钛网 颅骨修补 临床应用 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0206-01 颅骨缺损是患者发生颅脑外伤或者进行手术后常见的并发症。一般情况下，在患者手术后3-6个月之后对直径大于3厘米的颅骨缺损进行适时修补，起到保护脑组织的作用。预防粘连产生癫痫灶等不良症状[1]。目前，数字化三维塑形钛网技术已经被广泛应用在修补颅骨缺损中。我院对2011年2月-2013年2月收治的需要进行颅骨缺损修补的20例患者，采用数字化三维塑形钛网技术进行修补，取得了良好的治疗效果，现临床报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2011年2月-2013年2月收治的40例患者的临床资料，进行回顾性分析，将其分成对照组和观察组两组。所有患者男28例，女12例，患者年龄21-65岁，平均年龄31岁。颅骨缺损部位：额颞顶颅骨缺损22例，枕部缺损10例，额眶部缺损8例。其中缺损面积最大为13.5 cmtimes;15cm，最小为5 cmtimes;7 cm，平均为10 cmtimes;12 cm。全部患者中颅骨缺损后最长间隔时间达到2.5年，最短仅为3个月。两组患者在性别、年龄、病程方面无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。 1.2影像学检查 对全部患者在进行手术之前均进行头颅CT扫描检查。扫描仪器采用西门子64排高速螺旋CT仪器进行扫描。把扫描得出的颅骨缺损部位的三维几何数据，利用计算机技术进行三维颅骨重建, 然后把数据制作光碟后寄到钛网制造公司，由厂家制作颅骨缺损的原始模型。根据模型缺损的大小以及弧度计算出塑形数据，成型后寄回，利用常规高压进行消毒杀菌。 1.3手术方法 全部患者都采用气管插管进行全身麻醉，顺着原来切口的痕迹切开头皮，分离颞肌与硬脑膜的间隙，挑起皮肌瓣，谨慎小心分离以免导致硬脑膜破损，从而造成脑脊液漏。在手术过程中，如若发现患者硬脑膜破损需要立即进行严密修补。显露区域的骨边缘大约为1.5厘米，应该彻底电灼止血，把塑形钛网按照形状放置在颅骨缺损部位，和骨窗要保持紧密贴合。选取3-6枚钛螺钉固定在周围颅骨上面，把钛网安放在颞肌下面，在皮瓣下面引流管接入流袋连续引流。在手术后对全部患者进行抗感染、止血等常规治疗。手术后2天去除皮下引流管，在手术后9-10天拆线。对照组在手术中根据缺损情况对钛网进行人工修剪与成形，其它操作同观察组相同。比较分析两组患者的塑形效果。 1.4统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行分析。临床所得全部数据采用均数plusmn;标准差表示，两组之间的比较采用t检验，比较计数资料用卡方检验，如果P＜0.05，说明差异明显，具有统计学意义。 2 结果 观察组和对照组手术情况比较 从上表可知：观察组患者手术时间比对照组短，使用的钛钉数量较少，手术后的患者的并发症较少，和对照组相比，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 3 讨论 传统的钛网颅骨缺损修补采用的是手工塑形钛网，治疗效果不佳。在临床应用中，常常为了得到一个满意的生理弧度曲线，把钛网和骨窗多次比对、塑形打磨，手术的时间很长，在手术后也很容易感染，很难把握塑形标准，有时还需要把钛板单做楔形进行剪裁，一定程度上破坏了钛合金材料的完整性和性质[2-3]。由于骨窗具有天然的生理弧度，采用手工塑形不容易使修补材料和患者颅骨缺损处完美吻合，容易引起患者头皮感染从而导致手术失败。且手术后易发生内陷。 采用数字化三维塑形钛网修补缺损颅骨解决