—糖尿病基础知识PPT.ppt

胰岛素的副反应 低血糖反应： 主要副作用 与剂量过大、运动量过大和(或)饮食失调有关 过敏反应： 局部和全身反应（更换制剂，用抗组胺药和糖皮质激素，脱敏疗法等，重者停用胰岛素，按过敏性休克抢救） 钠潴留致水肿：胰岛素治疗初期，无需特殊处理 视力模糊：少见，晶体屈光改变，数周渐恢复 胰岛素分类：按作用时间分 速效RI（门冬RI-诺和锐；赖脯RI-优泌乐） 短效RI（普通胰岛素RI） 诺和灵R、优泌乐R、甘舒霖R） 中效RI（低精蛋白锌RI-NPH；诺和灵N） 预混RI（短效+中效，诺和锐30；诺和灵30R OR50R;优泌乐25（50）；优泌林70/30） 长效RI（鱼精蛋白锌悬液-PZI） 超长效RI:甘精RI(来得时)、地特RI（诺和平）， 超短效胰岛素 门冬RI--诺和锐（吸收快、达峰效应早、餐前、餐后可以立即注射 重组赖脯RI-优泌乐 促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖 短效胰岛素 短效人RI:普通胰岛素；诺和灵R；优泌乐R(基因重组)；甘舒林。（餐前30min注射，控制餐后血糖，维持8h左右） 中效胰岛素 诺和灵N:餐前1h或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖；抑制空腹血糖，1.5h左右起效，维持时间约24h。 预混胰岛素 短效+中效，诺和锐30；诺和灵30R OR50R;优泌乐25（50）；优泌林70/30。 餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%的中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹血糖，0.5h起效，维持24小时。 其中诺和锐30R是一种可溶性门冬RI和精蛋白结合的结晶门冬RI，餐前立即注射。 长效胰岛素 甘精胰岛素（国产---长秀霖；进口-来得时） 补充基础胰岛素，平稳降糖，无峰值，低血糖反应少 常用胰岛素治疗方案 1、胰岛素的起始治疗：口服药物+基础胰岛素 一般睡前注射中效或者长效胰岛素，起始剂量为0.2u/kg体重，根基FPG调整剂量，3-5天调整一次，每次1-4u直至FPG达标。FPG满意后，联合口服药物改善餐后血糖；使用基础胰岛素时不必停用胰岛素促泌剂。 胰岛素的补充治疗——预混胰岛素 起始剂量为0.4-0.6u/kg体重，按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前，根据空腹血糖、早餐前血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前后晚餐前的胰岛素剂量，每3-5天调整1-4u，直至血糖达标。 糖尿病的基础知识 内一科 胡建芳 糖尿病的基础知识 血糖与胰岛素 糖尿病定义 糖尿病症状 糖尿病分类 糖尿病诊断标准 糖尿病的综合治疗 糖尿病常用药物（口服药物与胰岛素） 糖尿病：人类健康的第三大杀手 糖尿病是一种常见病、多发病 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！ 心脑血管 疾病 恶性肿瘤 糖尿病 胰岛素与血糖 胰岛素是由胰岛β细胞分泌的体内唯一的降糖激素。 血糖 水平 葡萄糖 胰岛素 胰岛?细胞分泌 糖尿病的症状 随着血糖升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病有哪些慢性并发症 心血管 肾脏 神经病变 脑血管 眼睛 足 糖尿病的危害 引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡 糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担 糖尿病的分类 糖尿病的分类： 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 1型糖尿病 胰岛?细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 易出现“三多一少”症状 发于任何年龄，以儿童及青少年为多 起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制 须终身用胰岛素治疗 2型糖尿病 胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足 占糖尿病患者的大多数，多发于成年人 多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现 此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物 2型糖尿病-胰岛素抵抗(IR) 指靶组织对胰岛素作用的敏感性降低 胰岛素抵抗是一种病理生理状态 胰岛素抵抗贯穿于T2DM全过程，由单纯IR→糖耐量减退→T2DM早期、后期 妊娠糖尿病 怀孕期间发生的糖尿病 发病时间在怀孕后第24-28周 大部分患者分娩后可恢复正常 部分患者5-10年以后可发展为2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见的免疫综合征以及遗传基因突变等所致的糖尿病 糖尿病诊断 1999年WHO推荐糖尿病诊断标准： 1、糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖） ≥11.1mmol/L（200mg/dl）或 空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食）≥7.0mmol/L（126mg/dl）或