探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义 （江苏扬州市第一人民医院检验科 江苏 扬州 225000） 【摘 要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(CysC)与糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN)的关系。方法：测定检测164例2型糖尿病患者(DM)的24小时尿白蛋白排泄率(UAER)，血清Hcy、CysC水平，根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿（NA）组、微量蛋白尿（DN1）组和临床蛋白尿(DN2)组，统计各组UAER、Hcy、CysC水平；以68例健康检查者为对照。结果：DM各组Hcy、CysC水平均高于对照组，DM各组间Hcy、CysC水平有明显差异(Plt;0．05)；Hcy、CysC分别与UAER呈显著正相关(r=0.645，0.681，Plt;0.05).结论：DM组患者血清Hcy、CysC水平随着UAER的增加而升高，可能与DN的进展有关，与UAER一样，都是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标，各项指标的联合检测对2型糖尿病肾病的诊断与评价具有重要临床意义。 【关键词】同型半胱氨酸；胱抑素Ｃ；糖尿病肾病 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0158-01 2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病。糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病最严重和最常见的并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一 [1]，如不进行干预，最终将发展为肾衰竭。本文探讨的Hcy、CysＣ水平在糖尿病肾病的不同阶段以及在正常蛋白尿的糖尿病患者中发现早期糖尿病肾功能改变的临床应用。 1 材料与方法 1.1对象　根据2010年中国糖尿病学会研究制定的中国人2型糖尿病的诊断治疗标准[2]，选择2014年1－10月在我院确诊的2型糖尿病患者164名，根据24小时尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为三组：正常白蛋白尿组[NA组，UAERlt;30mg／24h］62例，男性33例，女性29例，年龄28岁－75岁；微量白蛋白尿组［DNl组，UAER(30－300)mｇ／24h]58例，男性34例，女性24例，年龄32岁－78岁。临床蛋白尿组［DN2组，UAERgt;300mg／24h］44例，男性21例，女性23例，年龄42岁－80岁。另设对照组(NC)68例，均为本院健康体检者，年龄22岁－58岁，平均年龄42.7岁，男性36例，女性32例，并排除肿瘤、感染、自身免疫性疾病、心肝肾等疾病和近期使用肾毒性药物。所有入选患者均排除急性心肌梗死、急性脑血管意外、急性感染。 1.2标本收集　禁食10－12小时，清晨空腹抽血4毫升， 3000r／min离心10min，分离血清待测。同时前一天留取24小时尿液测定尿微量白蛋白。 1.3检测方法　同型半胱氨酸采用荧光定量法测定，试剂和标准品由济南杏恩生物科技有限公司提供，仪器：OP－162微量荧光检测仪；胱抑素C采用免疫比浊法，试剂和标准品由宁波美康生物科技股份有限分司提供，24h尿微量白蛋白测定采用免疫比浊法，试剂和标准品由英国RANDOX提供，仪器：罗氏全自动生化分析仪MODULAR EVO D2400。参考值：Hcy 0-15.0micro;mol／L；CysC 0.40mg／L－1.10mg／L ；UAER 0－30mg／24h。 1.4统计学方法 采用SPSSl7．0统计软件，数据均数采用plusmn;s表示，两组间均数比较采用t检验进行组间比较，相关分析采用线性相关分析。 2 结果 2.1 2型糖尿病各组Hcy、CysC水平与对照组相比均明显升高(Plt;0.05)，比较NA组与DN1组，DN1组与DN2组的Hcy、CysC水平均有明显差异(Plt;0.05)，详见表l。 注：与正常对照比较，* Plt;0.05；与NA组比较，# Plt;0.05；与DNl组比较，△P＜0.05 2.2 在DN患者中，以血清Hcy、CysC为应变量，UAER为自变量，分别与UAER水平进行直线相关分析，结果显示，Hcy、Cyst分别与UAER呈正相关(r= 0．645、0．681，Plt;O．05)； 3 讨论 ｍAlb被公认为是糖尿病早期损伤的指标．对预测糖尿病肾病(DN)有较大的临床应用价值[3]。糖尿病肾病起病隐匿，早期阶段常规尿蛋白检查难以发现阳性。mAlb是一种低分子蛋白，正常人产生、合成、释放恒定，降解部位在肾脏，易被肾小球滤过而被肾小管99．9％吸收分解。正常情况下，mAlb不能通过滤过