探讨腹腔镜下异位妊娠患者围手术期的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜下异位妊娠患者围手术期的观察与护理 龙江县第一人民医院 161100 摘要：目的 研究并探讨腹腔镜下异位妊娠患者围手术期的护理方法及效果。方法 此次研究的对象是选择69例采用腹腔镜手术治疗异位妊娠患者。结果 69例患者经过医护人员精心治疗和护理均治愈出院。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、痛苦轻、出血少、住院时间短等优点为大多女性患者所采用，效果显著，患者满意。 　　关键词：异位妊娠；腹腔镜；观察；护理 [Abstract] Objective To investigate and discuss the nursing methods and effects of laparoscopic surgery for ectopic pregnancy in patients with ectopic pregnancy. Methods 69 patients with ectopic pregnancy were treated by laparoscopic operation. Results 69 cases of patients after careful treatment and care of medical staff were cured and discharged. Conclusion laparoscopic operation in the treatment of ectopic pregnancy has the advantages of less trauma，less pain，less bleeding，shorter hospital stay and so on. [Key words] ectopic pregnancy；Laparoscopy；observation；nursing 异位妊娠是指受孕卵在子宫腔外着床、发育称异位妊娠，也称宫外孕。其中以输卵管妊娠最为多见，约占95%以上。当输卵管妊娠后导致流产和破裂，可引起剧烈的腹痛。腹腔急性出血、甚至晕厥与休克。该病发病急，病情重，处理不当可危及生命，是妇产科常见的急腹症，发病率为2%，是孕产妇死亡原因之一[1]。随着微创手术的迅速发展，腹腔镜下异位妊娠手术是治疗异位妊娠极具前景的微创妇科技术。腹腔镜手术应用异位妊娠的诊断和治疗具有准确性高，治疗及时；而且创伤小、住院时间短，对胃肠功能影响小，术后恢复快等特点[2]。本文研究了69例腹腔镜治疗异位妊娠患者的围手术期护理方法及效果，术前进行有针对性的心理护理、病情观察、心理状况评估，积极辅助检查，获得效果满意。现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1. 1 一般资料 本院2014年1月～2015年5月对69例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗。年龄20～45岁，未婚26例，已婚43例。其中有剖宫产史16例，异位妊娠史12例。所有患者均符合异位妊娠的临床诊断。 　　 1. 2 诊断标准 ①血人绒毛膜促性腺激素（HCG）gt;2000 IU/L；②有停经史；③腹痛；④阴道不规则出血；⑤B超检查提示宫腔内无妊娠囊，附件区见大小不等混合型包块；⑥经腹腔穿刺抽出不凝血。 　　 1. 3 手术方法 所有患者均行全身麻醉下腹腔镜手术。患者取头低臀高仰卧位，在脐轮上或下缘切开皮肤1 cm穿刺，气腹针（第一穿刺点）自建立CO2气腹，压力12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）于脐部切口置入10 cm Trocar穿刺，置腹腔镜常规检查盆腔情况，明确异位妊娠部位和类型决定手术方式（切除或剥离）常规选择左右下腹麦氏点附近无血管区作第二和第三穿刺点，左侧进1 cm Trocar，右侧进0.5 cm Trocar进行治疗，可行输卵管切除术，输卵管内胚胎取出或开窗术、宫角切除术。 　　 1. 4 护理 　　 1. 4. 1 术前护理 　　 1. 4. 1. 1 心理护理 护士应多关心、同情、体贴患者。特别是未婚者更应保护患者的隐私。向患者解手术成功案例，使其树立信心战胜疾病；积极配合医务人员保持最佳手术状态。 　　 1. 4. 1. 2 健康宣教 护士应采取一对一指导。 首先评估患者全身情况，用通俗易懂的话语向患者讲解手术方式和过程。术前准备血标本，备血，检查程序，患者绝对卧床休息，避免一切增加腹压动作。告知术后早日下床活动的重要性，指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食。指导患者保留使用过的护理垫以观察患者出血情况。 　　严密观察患者的血压，防止休克的发生。 1.