探讨肝癌切除术的术中护理体会王艳华.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝癌切除术的术中护理体会王艳华 甘南县人民医院 162100 【摘 要】目的：研究分析肝癌切除术的术中护理体会。方法：此次研究的对象是选择2006年10月-2011年9月间实施的154例肝癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均进行切除手术，对术中护理及手术配合进行分析。结果：154例手术均顺利完成。肝门阻断时间15~58 min，平均（28plusmn;11）min，无术中大出血或死亡病例，术后患者均顺利返回病房。结论：充分的术前准备、完美的术中配合是手术得以顺利进行的保证。 　　【关键词】肝癌；　切除术；　术中护理 　　[Abstract] Objective：To study the nursing experience in the operation of liver cancer resection. Methods：the object of the study is implemented in October 2006 to September 2011 in 154 cases of liver cancer patients，their clinical data were retrospective analysis，and underwent surgical resection，the mix of intraoperative care and surgery were analyzed. Results：the operation was successfully completed in 154 cases. Hepatic portal blocking time min 15~58，average（28 + 11）min，no intraoperative bleeding or death cases，postoperative patients were successfully returned to the ward. Conclusion：adequate preoperative preparation and perfect coordination is the guarantee of the operation. [Key words] liver cancer；resection；intraoperative nursing 原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人[1]。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆，肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[2]。手术切除是治疗肝癌最彻底最理想的方法，即使是复发的肝癌，也推荐手术切除[2-3]。2006年10月-2011年9月笔者所在医院成功实施了154例肝癌切除手术，包括肝癌不规则切除、肝叶切除和肝段切除。现将术中护理配合总结如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本组男94例，女60例；年龄19~76岁，平均（52plusmn;12）岁。术前均经过彩超、上腹部CT或MRI确诊，并常规查甲胎蛋白（AFP）。肿瘤直径2.5~16 cm，平均（7.2plusmn;2.4）cm。 　　1.2　手术方法　本组154例手术包括肝部分切除56例，肝段切除23例，左半肝切除21例，右半肝切除39例，右三叶切除11例，左三叶切除4例。 　　1.3　护理 　　1.3.1　术前准备 　　1.3.1.1　患者准备　明确患者病情及健康状况、肝肾功能、乙肝表面抗原、有无贫血、凝血机制是否正常，为手术做好准备。全球80%~85%的肝癌与乙肝病毒（HBV）感染有关[4]，而HBV阴性者中绝大多数有丙肝病毒（HCV）的感染。因此，术前肝功能检测至关重要，纠正肝功能至Child-Pugh A级或B级可以明显减少手术并发症。 由于肝癌手术易出血，风险大，这类患者术前普遍有烦躁、恐慌和无助等心理，对不同年龄、不同文化层次的患者采取不同的心理疏导，介绍既往成功病例，强调手术疗效，淡化手术风险，以增强对手术的信心。 　　1.3.1.2　器械准备　肝脏手术极易出血，且一次肝门阻断时间不宜过长，因此术前器械准备一定要充分，以防术中发生意外情况时延误手术进程。常规准备肝脏切除器械；备肝脏拉钩，并在开腹后及时安装妥当，以保证术中显露，减少助手不必要的体力消耗；准备肝门阻断带，并将其修剪至合适长度，肝十二指肠韧带游离后实时传递肝门阻断带，并在肝门阻断后立即计时；手术开始后应准备2~3根肝针以备必要时应用；医用创面止血胶也是肝脏手术中非常重要的一环，电灼创面后及时喷洒止血胶，既可保证止血效果，又避免了反复电灼的时间浪费，缩短肝门阻断时间，减少肝脏损害；无损伤血管缝线也是非常必要的，一旦出