探讨脑瘫患儿498例临床资料与疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑瘫患儿498例临床资料与疗效分析 武洪民 陈振华 李云蛟 韩建书 郭敏 李立娜（馆陶县中医院 河北馆陶 057750） 【摘要】 目的 探讨脑瘫患儿的致病因素及治疗效果，降低脑瘫患儿发生率及致残发病程度。方法 利用观察对比，采用AswoRTH方法进行评价及统计学等方法。结果 治疗组明显优于对照组。结论 通过对脑神经的治疗，明显改变患儿脑血流循环，改善脑缺氧，明显改善患儿肌张力，增加关节活动度，矫正异常姿势，改善患儿运动功能。 【关键词】脑瘫 HIE 围产期 中药 肌张力 功能训练 新生儿缺血缺氧性脑病简称HIE，属于脑瘫范畴。如果得不到及时发现，及时治疗，可由HIE变证为脑瘫。它是由围产期多种因素引起的中枢神经系统运动功能障碍，姿势异常，智力低下，语言发育落后及精神行为异常的临床表现，是小儿生长发育时期常见的疾病。为此，我们要做好围产期监护和保健，减少围产儿窒息及致畸儿发生率，降低早产低体重儿的发生。采用中西药治疗及功能训练等综合疗法，干预了脑瘫患儿的发生，致残及致畸的程度。 1 临床资料 1.1治疗时间 从2006年1月至2012年底。 1.2治疗地点 河北省邯郸市馆陶县中医院（脑瘫科及新生儿科）。 1.3治疗对象 0至1岁288例，2至3岁156例，4岁以上54例。 1.4患儿性别 男性302例，女性196例。 1.5发病地点 农村322例，县城176例。 1.6发病因素 围产期窒息205例；早产低体重儿138例；黄疸55例；双胞胎46例，孕期感染24例，宫内窘迫10例，原因不明20例。 1.7按病情分 新生儿缺血缺氧性脑病398例，肌张力低下30例，痉挛型58例，手足徐动型4例，视、听障碍4例，智力低下4例。 1.8脑CT检查结果 HIE轻度294例、中度100例、重度4例。脑萎缩38例，脑周围白纸软化14例，脑积水1例。47例未做CT检查。 2 诊断依据 2.1我们将498例患儿随机分为治疗组398例，对照组100例。 2.2诊断标准（依据） 2.2.1出生后（围产期窒息史）或幼婴时期发病。 2.2.2有早产史、难产史、新生儿窒息史、高胆红素血症史、或其他年龄组脑损伤或颅内感染及出血史。 2.2.3自主运动功能障碍，可出现外侧或四肢性运动障碍，如手足徐动，肌张力低下，腱反射过强，智力低下，视听觉障碍等。 2.2.4患儿特殊体征 2.2.4.1出生6周后，俯卧位、两腿屈至腹下，无交替伸曲动作。从俯卧位被托起时，颈项完全无力。 2.2.4.2出生4个月后，握持反射阳性，下肢被快速外转时出现内收肌痉挛。 2.2.4.3 6个月后颈紧张反射阳性。 2.2.4.4扶立时髋膝关节伸直，呈“剪刀”状。 2.2.4.5拇指经常内收紧贴掌心。 2.2.5根据病情不同分轻、中、重三度 2.2.5.1轻度 过分觉醒状态，易激惹、兴奋和高度激动性，拥抱反射活跃。 2.2.5.2中度 抑制状态，嗜睡或昏迷，肌张力低下，呼吸暂停，拥抱、吸吮反射减弱。 2.2.5.3重度 昏迷状态，反射消失，肌张力减弱或消失。 3 治疗方法 3.1治疗组398例（HIE）的治疗方法 3.1.1中药治疗HIE，患儿属心脾两虚。 治法：健脾养心，补益气血。 方药：主方：自制“脑瘫合剂”如人参、黄芪、白术、山药、茯苓、肉苁蓉、黄精、当归、白芍、熟地、甘草等。 如有窒息史：加二花、连召、葶苈子、鲜竹沥、陈皮等，祛痰，预防感染。意识不清加郁金、石菖蒲、解郁开窍。四肢软无力加：桂枝、温通经络。气虚阳衰、四肢冰冷加：肉桂、附子。脉弱无神加五味子、麦冬养阴生脉。 用法：各味药0.5至1克水煮30分钟，日3次。口服或鼻饲。 3.1.2西药疗法 输液用4:1液，每日每公斤60—80毫升，每分钟2—3滴。 药物如：维生素B6针、维生素C针、5%碳酸氢钠针、安络血针、胞二磷胆碱、ATP针、脑活素针、神经节苷酸针等药。 每10—15日为一个疗程，每年康复6—7次。 3.2对照组 患儿100例。采用综合疗法。