探讨脑梗死偏瘫患者早期肢体功能康复护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑梗死偏瘫患者早期肢体功能康复护理干预 邓英 （四川省内江市第二人民医院 四川内江 641100） 【摘要】目的 探讨早期护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响和临床效果。方法 通过被动与主动锻炼相结合的方法对58例脑梗死患者实行早期肢体功能康复护理，利用Brunnserorn偏瘫上下肢功能评价法以及BaItnel指数评定患者入院时和出院时上下肢功能及日常生活能力。结果 脑梗死偏瘫患者早期进行系统康复护理训练，改善了肢体的运动功能，并且ADL能力有显著提高（P＜0.01）。结论 早期肢体康复训练有助于减轻急性脑梗死患者的残疾程度，是功能恢复的重要环节，提高患者的生活自理能力。 【关键词】早期护理干预 脑梗死 功能锻炼 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0286-02 脑梗死是老年人的常见病，多发病，其病死率高，以往护理中着重抢救生命，往往忽视了患者肢体功能的恢复及锻炼，因而致残率高。近年来我院康复科在病情稳定的情况下，对偏瘫病人早期实施系统化康复护理，取得了满意的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2010年10月至2011年12月，我科共收治急性脑梗死偏瘫患者58例，其中男性48例，女姓10例，年龄62～93岁，平均72.5岁，大学文化12例，高中文化31例，初中、小学文化15例，既往有高血压病史者38例，冠心病者25例，糖尿病者14例，全部患者经头颅CT或MRI检查后确诊断为脑梗死。平均住院35d。 1.2方法 1.2.1康复护理 1.2.1.1心理康复 脑梗死患者由于肢体瘫痪、焦虑不安、急躁易怒，护士根据患者的生理表现进行安慰、疏导，使其消除、减轻负性情绪，处于最佳的心理状态，顺利完成每阶段的康复训练计划。 1.2.1.2康复指导 由康复护士给予讲解脑梗死的发病原因及临床表现，治疗及护理的有关知识，以及饮食及并发症的预防，12-20min/次，2次/d，发放脑血管疾病健康手册。组织收看脑梗死病人的康复治疗录像，使病人及家属掌握康复的要领。 1.2.1.3运动功能障碍康复 （1）良肢位的摆放：良肢位是指患者在卧位或坐位时躯干四肢所处的一种良好体位或姿势。脑梗死患者常用的体位包括患侧卧位、仰卧位、健侧卧位。应每1-2h翻一次，一般不超过3h，应尽量多采用患侧卧位，目的是减少痉挛模式的产生。①健侧卧位：健侧肢体处于下方。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100deg;上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。②仰卧位：头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕头节背伸，手指伸开手中不握东西。③患侧卧位：患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减少痉挛。（2）床上体位的变换：①向患侧独立翻身：仰卧位，双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直，健侧下肢屈曲；用健侧上肢将患侧上肢置于外展位，以防止翻身后受压；健足蹬床使身体向患侧旋转，健侧上肢向患侧前伸，带动肩部旋转，使身体呈侧卧位。②向健侧独立翻身：患者仰卧位。健腿插入患者的下方，双手叉握，向上伸展上肢，左右摆动，加大幅度，摆至健侧时，顺势翻下健侧，同时用健腿带动患腿翻身。 (3)关节活动度训练：早期进行关节活动度的训练，不仅可以维持关节正常的活动范围，还可以防止肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能的恢复。在急性期，除驰缓期可做比最大活动范围略小的被动运动外，原则上应做全身所有关节、所有运动方向的最大活动范围的被动运动。(4)上下肢主动运动：①上肢采用Bobath握手：手掌心相对，十指交叉（患手的拇指必须位于上方）握手。用健侧上肢带动患侧上肢举至头顶，使肩关节充分前伸，患侧肘关节伸直，再将双侧上肢放置于腹部，如此反复进行。②下肢采用桥式运动：患者仰卧位，头与躯干保持一致，双下屈髋、屈膝，双足全腿掌于床面，康复师一手在患侧膝部施加向下压力，另一手托起患者的臀部，从面帮助患者守成桥式运动。(5)坐起和坐位平衡训练：①坐起训练：患者用健腿钩住患侧腿的下方，用健侧下肢将患侧下肢抬起并移动到床边，用健侧上肢支撑身体，将肘伸直与健侧腿脚一起带动身体坐起。②坐位平衡训练：康复师坐在患者患侧，一手放在患侧腋下，另一手放在健侧腰部，使患者保持平衡。患者患手