临床常用抗菌药物合理使用.ppt

* * * XXX 2017年03月 临床常用抗菌药物 合理应用 1 我院抗菌药物使用情况 2 2 外科抗菌药物选择要点 我院目录中各类抗菌药物特点介绍 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 β—内酰胺类 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂 抗菌药物 大环内酯类 磷霉素 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可酰胺类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类 合成抗真菌药  我院抗菌药物目录2016年03月 我院抗菌药物目录必威体育精装版2015年9 种类 注射 口服 青霉素类 β-内酰胺类/酰胺酶抑制剂 一代头孢菌素类 二代头孢菌素类 三代头孢菌素类 头霉素类 我院抗菌药物目录2016年03月 种类 注射 口服 单环β-内酰胺类 碳青霉烯 氨基糖苷类 大环内酯类 糖肽类 磺胺类 喹诺酮类 硝基咪唑类 林可酰胺类 磷霉素类 抗真菌药 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 排名 名称 金额（万元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 排名 名称 DDDs 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 我院抗菌药物使用情况2016.01-2017-02 抗菌药物分级管理 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分为： 非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 价格昂贵的抗菌药物。 卫生部相关的管理规定和措施 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 2011-2013年为期3年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 2012-8-1《抗菌药物临床应用管理办法》 2012《国家抗微生物治疗指南》 2014年持续巩固加强抗菌药物临床应用管理工作 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版） ? 青霉素 适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括血流感染、脑膜炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎等。也可治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。 苄星青霉素 长效制剂，抗菌谱与青霉素G相仿，肌内注射120万单位后血中低浓度可维持4周。用于治疗A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，可用于治疗梅毒。 青霉素类 主要作用于革兰阳性菌的青霉素 青霉素类 耐青霉素酶青霉素类 苯唑西林(新青Ⅱ) 耐酸，耐青霉素酶，对产青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性，对各种链球菌及不产青霉素酶的葡萄球菌抗菌活性略逊于青霉素G。仅适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、肺炎和皮肤、软组织感染等。也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致混合感染。 青霉素类 广谱青霉素 阿莫西林 氨苄西林 抗菌谱较青霉素G为广，对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿，对部份阴性菌也有抗菌活性。 适用于敏感细菌所致呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎等。 氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选。 头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌所致上、下呼吸道感染，尿路感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等；也可用于流感嗜血杆菌、奇异变形菌、大肠埃希菌敏感株所致尿路感染及肺炎等。常用于预防外科手术后切口感染（