手持压力表在神经外科床旁人工气道气囊压力交接班流程中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 手持压力表在神经外科床旁人工气道气囊压力交接班流程中的应用 于雪梅 尹湘怡 　　（江苏省苏州市九龙医院神经外科 江苏苏州 215000） 　　【摘要】介绍了手持压力表在神经外科床边人工气道气囊压力交接班流程中的应用过程，发现将手持压力表应用于床旁人工气道气囊压力交接班流程，可有效减轻气囊对气管黏膜的压迫，防止缺血坏死,减少临床并发症的发生。 　　【关键词】手持压力表 神经外科 床边交接班 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0259-01 　　在护理实践过程中，不断体会到随着社会的不断发展，患者及家属的法制观念不断增强，维权意识不断提高，医疗纠纷逐年呈上升趋势。护士交接班作为临床护理工作中一个重要环节，在保证临床护理工作质量中起着关键性的作用。科学、完善制定交接班制度及流程有利于临床护理工作，有利于减少和避免差错事故的发生。特别是在神经外科，气管切开、气管插管的患者较多，床边交接班制度显得尤为重要。人工气道的气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素，气囊充气量要恰当，充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少，口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内，引起或加重气管和肺部感染；充气过多，则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡，甚至产生食管瘘。为防止气囊造成气管黏膜的损伤和有效通气，必须测定气囊压力，因此床旁对患者进行人工气道气囊压力的交接，能及时观察患者的气囊压力，有效预防临床并发症的发生。 本科自2013年1月～2014年2月将手持压力表应用到床旁人工气道气囊压力交接班流程中，收到了良好的效果，现将经验介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1材料 　　手持压力表为德国产专用VBM气囊测压表，测压范围 0～120cmH2O，由手持压力表及附件（连接管）组成，气囊测压表为弹簧管机械指针压力表，连接管为PVC材料，用于各种气管插管、气管切开插管、双腔气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测；选用气管导管（气管插管、气管切开）均为内径（ID）为 7.5mm、8mm 高容低压气囊导管。 　　1.2方法 　　护士每日对带有人工气道的患者进行3次床旁气囊压力的交接班，夜班与责任班护士交接，责任班与中班护士交接，中班与夜班护士交接。由接班者带手持压力表，与交班者共同到患者床边，详细了解病情，挤压气囊、检查是否漏气，将气囊压力表链接与气管导管或气切套囊充气口处，观察气囊压力表指针位置，即气管导管当前气囊内的压力。当气囊压力lt;25cmH2O时，轻轻挤压气囊压力表向气管导管气囊内充气，直到气囊压力表指针指向30cmH2O；当气囊压力gt;30cmH2O时，轻轻按压红色放气阀,直到气囊压力表指针指向30cmH2O。 　　2 结果 　　本科自2013年1月～2014年2月将手持压力表应用到床旁人工气道气囊压力交接班流程中后，无一例患者发生气管食管瘘、气囊破裂、误吸和气管黏膜损伤。 　　3 讨论 　　人工气道气囊压力的监测有助于减少气囊对患者气管壁的损伤，预防误吸引起的并发症。将手持压力表应用到床旁人工气道气囊压力交接班流程中，使护士对气囊压力进行了及时的评估，有效地预防了患者并发症的发生；增强了护士的责任心，增强了其安全防范意识，最大限度地调动了护理人员的主观能??性，保证了床边交接班的质量，有效地避免和减少了护理差错事故的发生。 　　参考文献 　　[1] 冯先霞.落实交接班制度的方法及效果.中国实用神经疾病杂志.2010年 第8期.? 　　[2] 张瑞英 焦瑞娟 张冰洁.人工气道气囊测压在机械通气患者中的应用效果研究.中国医学创新.2010年第10期. 　　[3] 刘鹏.人工气道气囊压力管理研究进展.全科护理.2012年第24期. 　　[4] 方倩?俞鹭敏?陆婷婷?汪静?张双双?杨晔琴.人工气道气囊管理研究进展.护理实践与研究.2013年第11期.