手拉手护平安宫颈癌筛查1423例临床报告.docVIP

精品论文 参考文献 手拉手护平安宫颈癌筛查1423例临床报告 张永琼 肖葵 王月 （云南省陆良县医院妇产科 655 699） 　　【摘要】目的 调查农村妇女宫颈癌发病状况。方法　随机抽样全县范围内4个乡镇12个村委会共计1423例已婚妇女作为研究对象。结果　随机抽样全县范围内4个乡镇12个村委会1423例已婚妇女中，筛查出ASC-UC并且HPV阳性159人，行阴道镜下取活检送病检，病理报告CIN及宫颈癌共16例，发病率为1.12%。其中宫颈癌2例，CINⅡ～Ⅲ 2例，CINⅡ8例，CINⅠ5例。结论　筛查是癌症早期发现的有效手段，宫颈病变筛查工作应下沉到广大的农村。应用宫颈病变“三阶梯”筛查,早期诊断、及时治疗是提高生存率和降低死亡率的根本。 　　【关键词】 宫颈癌筛查 三阶梯 早期诊断 及时治疗 提高生存率 降低死亡率 　　【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0086-02 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤［1］，全球范围内发病率虽有下降趋势，但仍是恶性肿瘤造成妇女死亡的第二因素［2］，据国际癌症研究中心(international agency for research on cancer,IARC)近年估计其5年患病155.8万人，其中100余万在发展中国家。全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3［3］。而宫颈癌的形成之前有一个相当长的癌前病变期及原位癌阶段，从宫颈上皮内瘤样病变（CIN）到发展成癌，大约需要10年时间，所以早期发现、早期治疗是降低宫颈癌发病率及死亡率的关键所在。2010年6-8月中国妇女联合基金会手拉手护平安宫颈癌筛查工作在云南省曲靖市进行，陆良县是此次活动的筛查点之一，现就陆良县2010年中国妇女联合基金会手拉手护平安宫颈癌筛查1423例已婚妇女情况报告如下： 　　1．资料与方法 　　1.1 筛查时间 2010年6-8月。 　　1.2 筛查地点 云南省陆良县范围内4个乡镇12个村委会农村妇女。 　　1.3 研究对象 全县范围内农村妇女，随机抽样马街镇、板桥镇、小百户镇、活水乡4个乡镇12个村委会共计1423例已婚妇女。 　　1.4筛查条件 无子宫切除史及盆腔放射治疗史，6个月内未做过宫???冷冻、电疗、光疗及手术治疗者，目前未怀孕者，采取微机随机抽样的方法：年龄分组25-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60岁-70岁的妇女作为筛查对象。 　　1.5筛查方法 首先采用一对一封闭式问卷，对被检查对象进行宫颈癌危险因素的调查，集中宣讲筛查的目的、意义、以及参加筛查的获益和可能的风险，宣读知情同意书，回答筛查对象的问题。 　　本次研究根据宫颈病变“三阶梯”制度方法进行，即对筛查对象进行宫颈脱落细胞学和宫颈HPV DNA检测，对所有细胞学结果为ASC-UC并且HPV阳性；ASC-UC以上者进行阴道镜检查，并在阴道镜下取活检进行病理检查。 　　1.5.1 TCT标本采集由妇产科医生进行，对患者行常规的妇科检查，取膀胱截石位，以窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，首先目测观察阴道、宫颈的情况，并做好记录，然后行宫颈液基细胞学及HPV取样；取材后立即将宫颈脱落细胞放入特制收集瓶（细胞保存液）中，毛刷在小瓶中搅动10圈，细胞被直接收集到保存液中，标本封存，写上姓名、编号，宫颈液基细胞学标本送北京协和医院检验。 　　1.5.2 宫颈HPV标本采集先取样进行细胞学检查，之后在用特制宫颈毛刷取样进行HPV检测，送曲靖市妇幼医院检验，采用HC-2方法，并对结果阳性的标本进行HPV DNA分型检测。 　　1.5.3 检验报告处理：北京协和医院检验报告及曲靖市妇幼医院检验报告出来后，汇总到我县的妇幼保健院，分类后通知到每一个筛查对象，对宫颈液基细胞学（初诊ASC-UC）并且HPV阳性患者159例，在我院行阴道镜下取活检送病理学检查。 　　2．结果 　　宫颈液基细胞学检测结果：在1423例已婚妇女中，宫颈液基细胞学（初诊ASC-UC）并且HPV阳性患者159例，病理报告CIN及宫颈癌共16例，发病率为1.12%。其中宫颈癌2例，CINⅡ～Ⅲ 2例，CINⅡ8例，CINⅠ4例。各年龄组检出情况见表1、表3。 　　表1 1423例已婚妇女年龄分布 　　 　　3．结论 　　筛查1423例已婚妇女中，宫颈液基细胞学（初诊ASC-UC）并且HPV阳性患者159例，发病年龄在25-49岁的为主，25岁以前及50岁以后年龄段的已婚妇女偏少；可见，宫颈癌发病率以高危因素有关，H