手工与全自动清洗机清洗呼吸机管道体会.docVIP

精品论文 参考文献 手工与全自动清洗机清洗呼吸机管道体会 孙晶 （贵州省人民医院消毒供应中心 贵州贵阳 550002） 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置。呼吸机管道污染是造成相关肺炎的重要原因，管道清洗消毒不彻底会引发交叉感染。因为呼吸机管道属于消毒后可直接使用物品，所以其清洗消毒质量至关重要，自2010年以来我院的呼吸机管道按卫生行业标准[1]均集中到消毒供应中心处理，按WS310.2《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中5.3清洗和5.4消毒的规定进行回收、清洗、消毒。从2010年1月份至2011年12月，我科接收呼吸机管道约1210套，其中长呼吸机管道2440根，短呼吸机管道5566根，配件1048个。通过实际操作发现，由于有些呼吸机管道过短、过长、过细或管口和清洗机端口不匹配等情况存在，单纯采取一种方式清洗呼吸机管道不能达到满意效果，故我院采取手工清洗和全自动三舱清洗机清洗两种方法[2]分类对呼吸机管道进行清洗消毒，取得良好的效果，现将两种方法介绍如下: 1 手工清洗法的材料与方法 1.1材料：呼吸机管道、配件、专用的容器、专用清洗刷、鲁沃夫多酶清洗剂、含氯消毒剂（500mg/片）。 1.2方法：（1）首先着装做好个人防护[3]。（2）将配件进行拆分、呼吸机管道置于流动水下冲洗，初步去除污染物。（3）在专用容器中应用纯水将鲁沃夫多酶清洗剂按1：270配制（本容器4升纯水加15毫升多酶清洗剂）浸泡3～5分钟后用专用刷在水下进行刷洗，然后用流动水冲洗管道及接头。（4）用含氯消毒制剂[4]按1000mg/L的浓度浸泡呼吸机管道及配件30分钟再用纯水冲洗呼吸机管道及配件达到终末漂洗的目的，最后将消毒后的呼吸机管道标明科室悬挂于专用干燥挂架上，其配件放置于与呼吸机管道挂架标号一致的托盘内，用干燥机干燥（温度65℃，时间30分钟）[5]。 1.3检查、包装：目测清洗干燥效果合格的用无菌塑料袋封装打上消毒日期，再放入专用盒中[6]。不合格的返回去污区，重新处理。 2 全自动三舱清洗机清洗法的材料与方法 2.1材料:与端口匹配呼吸机管道、鲁沃夫多酶清洗剂 2.2方法：将呼吸机管道注明科室编号装载于与呼吸机管道端口匹配的呼吸机管道清洗架上，同一管道的附件放在和管道相同标记牌的小栏筐中，呼吸机管道如有痰痂血迹等污物先用鲁沃夫多酶浸泡3到5分钟后，进行初步刷洗，再进行机器清洗，机洗程序：选择P2程序，在第一舱预洗2分钟，用鲁沃夫多酶清洗剂配制比例为1：270洗涤6分钟，第二舱内75℃纯水喷淋漂洗2分钟（无需润滑），93℃的纯水漂淋热力消毒5分钟[7]，在第三舱中75℃热风循环干燥20分钟，常温风循环冷却1分钟。 2.3再干燥：由于呼吸管道内面为螺纹结构，管道过长虽然全自动三舱清洗机设有干燥功能，但不能充分干燥故要借助干燥机进一步进行干燥。 2.4检查包装:同手工清洗检查包装法 2.5定期进行消毒效果监测：根据卫生部WS310.3《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》的规定：消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果符合GB15982的要求。每次检测3件至5件有代表性的物品[8]，我院每季度监测的呼吸机管道及附件均未查出致病菌，且细菌菌落数le;10cfu/件。列举2011年四个季度两种清洗方法监测结果见表1。 3 结果 表1 2011手工与全自动清洗机清洗消毒菌落数检测表 说明：从表1可以看出，手工清洗的呼吸机管道中2011第一季度有一个配件不合格、菌落数25cfu/件，第二季度有一根短管管身不合格，菌落数27cfu/件，全自动清洗机清洗的呼吸机管道中第一季度有一根长管的管腔不合格，菌落数29cfu/件，第一、第二季度各有一个配件不合格菌落数分别是27cfu/件、28cfu/件。 表2 手工清洗与全自动三舱清洗机清洗干燥效果比较 说明：表2反应两种清洗方法清洗合格率均在90%以上，虽然全自动有干燥功能，但由于长呼吸机管道过长，不易干燥。需借助干燥机再次干燥效果。 4 讨论 通过手工清洗和全自动三舱清洗机清洗呼吸机管道的观察总结： 4.1两种清洗方法各具有其优缺点，全自动三舱清洗机同时可清洗多套呼吸机管道，节约时间和人力，对长呼吸机管道的清洗比手工清洗的干净其缺点是干燥效果不彻底，需借助干燥机再