我院门诊处方调查及用药情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊处方调查及用药情况分析 骆海荣（新疆奇台县人民医院药剂科 831800） 【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0245-02 【摘要】 目的 对我院2012年（1～12月）门诊处方进行随机抽样分析。方法 采用回顾性分析，对处方逐一审查，进行统计分析。结果 全年共抽查处方2600张，不合理用药处方占抽查处方的2.88%，前记错误占1.90%，正文书写错误占抽查处方的0.85%，人均用药2.99种，其中12%的患者使用了针剂，15%使用了抗生素，国家基本药物占90.23%，通用名的使用率为97%，人均每次药费为38.21元。结论 不合格处方的问题仍值得重视。 【关键词】处方调查 不合理用药 用药分析 随着我国经济的发展和社会保障制度的全面施行，如何有效，安全和经济的合理用药已成为摆在各医疗机构面前的一个重要课题。为了解我院门诊处方用药现状，给临床医师提供处方用药信息，监督临床合理用药，临床药学小组随机抽查2012年2600张门诊处方进行了统计分析，结果如下： 1 资料与方法 资料 来源于我院2012年（1～12月）门诊处方共2600张。根据调查目的，对处方各项基本指标进行统计，分析。 2 结果 2.1 基本指标 见表1 表1 处方基本指标情况 3 讨论 3.1速效杀菌剂联用速效抑菌剂 阿莫西林合用罗红霉素，前者是繁殖期杀菌剂，后者是繁殖期抑菌剂，两者合用可降低前者的效价，因此应避免合用。若必须合用，可先使用杀菌剂，间隔一定时间，待消除部分药物后在使用抑菌剂。 3.2诊断与用药不符 属乱用药， 给病人造成不必要的开支，延误治疗，引发安全隐患。 3.3配伍禁忌 理化性拮抗 奥美拉唑胶囊+多潘立酮片 奥美拉唑是质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，其疗效与胃内滞留时间密切相关，而多潘立酮促进胃肠蠕动，使奥美拉唑在胃内停留时间缩短而降低生物利用度。 药理性拮抗 阿司匹林+卡托普利 阿司匹林能抑制缓激肽的合成，而卡托普利可使缓激肽降解减少 3.4超剂量或剂量偏低 硝苯地平控释片30mg，1日3次。该药为控释制剂1日1次即可。急诊处方超过3日常用量，普通病种处方超过7日常用量，慢性病处方超过14日常用量。阿莫西林0.25g，1日3次（成人），应为1-4g，分3-4次口服。 3.5 用法不当 B-内酰胺类药物1日1次和氨基糖苷类1日2 次的给药方法不妥。大多数B-内酰胺类抗生素T1/2很短，后效应较弱。因此，除个别T1/2很长的药物（如头包曲松）可每日给药1-2次，其余T1/2较短者1日的剂量2-4次给药比1次给药效果好，且不易产生细菌耐药性。氨基糖苷类以大范围内呈浓度依赖性杀菌和延长持续效应为特点，其浓度越高，杀菌率和杀菌范围也相应增加，1日1次的给药方案能增加疗效，并降低对肾脏和听神经的毒性。抽查处方中注射剂有1日1次、1日2次两种用法，其中1日2次3张。其他用法错误如布洛芬缓释胶囊0.3，1日3次（应为1日2次），罗红霉素0.15，口服，1日3次（罗红霉素T1/2为8.4小时-15.5小时，成人每次0.15，1日2次即可）。 3.6 处方书写错误 前记书写错误49张，占抽查处方的1.90%，主要表现在处方修改处不签名、儿科年龄栏2岁2月写成2岁2难以判断准确年龄。正文书写错误有22张，主要表现有用法不明确，涂改处不签名，占抽查处方的0.85%。 3.7 在抗生素使用方面，使用者占总患者的15%，可见我院临床医师对抗生素的使用已引起高度重视。国家基本药物占总使用药物的90.23%。WHO要求大力推广药品通用名的使用[1]，在调查的处方中，通用名的使用率达97%，因我院早已采用电子处方，微机系统中基本维护成药品通用名。此三项工作在调查的处方中做的较好，是按照国家相关规定严格执行的。 4 结论 在本次处方调查中，总体结果表明我院合理用药占主流，但存在的问题仍值得重视。由于药物的多样性、复杂性，临床医师与药师应多加强协作，加强用药咨询服务，从而进一步降低不合理用药对病人的损害。 参 考 文 献 [1]唐镜波.合理用药调研的国际指标[J].中国药房，1995，6（4）：5～7.