我院门诊处方点评情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊处方点评情况分析 陈翠 （北海市卫生学校附属医院 广西合浦　536100） 【中图分类号】R925 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0075-02 【摘要】 目的 通过对我院门诊处方的抽查点评及不合理用药分析，以提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。方法 采用回顾性分析，对抽查处方按处方评价表要求进行统计、分析。结果 共抽查处方2000张中，平均用药3.8种，注射剂使用率33.2%，抗生素使用率62.1%，通用名的使用率为99.2%，基本药物使用百分率93.%，人均每次药费为50.8元，不合理处方共92张，占4.6%，其中，处方书写不规范共计39张、处方用药不适宜36张、超常处方18张。结论 注射剂使用率及抗生素使用率偏高，合理用药水平有待提高。 【关键词】 处方点评 合理用药 处方分析 根据《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定，为了规范我院用药行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。药剂科认真贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，对我院2012年1-10月份门诊处方每月随机抽取各科室处方200张进行点评，现汇总如下： 1 资料 从2012年1-10月份门诊处方中，每月随机抽取200张共2000张进行统计、分析，以了解处方书写规范、处方合理用药、费用控制等情况。 2 方法 根据《处方管理办法》，《抗菌药物临床应用指导原则》，药品说明书，WHO，药理学、药动学、药物治疗学、药物经济学的理论依据;循证医学的证据;达成专家共识的各项合理用药评价指标;国家制定的各项药物使用管理规范等。按照《处方管理办法》中处方评价表的要求，重点评价抗菌药物、注射剂使用、处方合理率及平均每张处方金额等情况。 3 结果 不合理处方统计结果见表1，处方用药基本指标情况见表2。 表1 不合理处方统计结果 4 分析 4.1 平均用药品种数 我院单张处方平均用药品种数为3.8种，基本符合《处方管理办法》每张处方低于5种药品的要求，但离WHO制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准[2]1.6-2.8种还有一定差距，同时我们也注意到，有同一个患者同时开具2-3张处方，联用的药品共有11-16种的现象，《处方管理办法》明确规定，每张处方用药不能超过5种，其目的就是把每位患者的用药尽量控制在5种以下，因为超过5种用药，药物间相互作用机制非常复杂，药品的配伍禁忌、不良反应会大大增加，应引起重视 4.2　抗菌药物的使用率 抗菌药物是目前医院应用最广泛的药物之一，其整体使用情况可以体现一个医院的合理用药水平。本次抽查我院的抗生素使用率为62.1%，明显高于WHO制定的标准 [2]20%-26.8%，也超出我国卫生部要求的50%以下标准。反映我院抗生素存在不合理用药现象，尤其是儿科和急诊科，大部分上呼吸道感染患者使用第三代头孢菌素治疗，抗生素滥用较严重，应重点监控，合理干预。 4.3 注射剂使用率 我院注射剂使用率为33.2% ，远高于WHO制定的发展中国家标准 [2]13.4%-24.1%，造成注射剂过度、不合理使用有来自经济、社会、心理等多方面因素，医生、患者及家属都有可能参与其中。然而大量非必要的注射、输液会增加医源性感染和血源性疾病传播的风险。 4.4 基本药物使用率 本次抽查我院为93%，与国内已有调查数据 (97.14%) [3] 相比还有较大差距。基本药物往往是最经济、安全、质量有保证和容易获得的药物，应该大力宣传和使用，基本药物的广泛使用不仅可减轻患者经济负担，更重要地提高临床用药的安全性。 4.5 药品通用名使用率 药品通用名使用可以避免重复用药，减少处方错误，有利于学术交流，是评价药物使用规范的一个很好指标，本院为99.6%，体现医生书写药物名称较规范。 4.6 不合理处方分析 4.6.1 不规范处方分析 从表-1可知，处方不规范书写特别是诊断缺项、用法用量不清楚等不但影响医生准确合理用药，还增加药师正确审方与调配的难度，给临床安全用药带来许多不便和隐患。 4.6.2 用药不适宜处方分析 用药不适宜是临床不合理用药的主要原因，如药品用法用量不当易误导患者错误用药；同类药的重复联用既造成医药资源的浪费，又易引起毒性增加而导致不良反应的产生甚至更加严重后果；抗生素滥用易致细菌产生耐