我院药品我院药品单剂量调剂（UDD）的现状与改进方法.docVIP

精品论文 参考文献 我院药品我院药品单剂量调剂（UDD）的现状与改进方法 刘裕 (湖南长沙市第一医院药剂科 湖南长沙 410000) 【摘要】目的：陈述我院药品单剂量调剂的现实状况，医院晋升“三甲”后，药品单剂量调剂室的发展要跟上三甲的步伐，任重道远。方法：通过发现实际工作中遇到的具体情况，加强管理并学习更先进的管理模式。结果：使我院药品单剂量调剂能真正达到“三甲”水平。结论：加强制度建设，规范操作行为，提高操作技术，加强监管环节，引进先进设备，可以改进UDD质量，确保用药安全。 【关键词】UDD 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0379-01 药品单剂量调剂(Unit dose dispensing)简称UDD，调剂药品的过程是根据医嘱要求选择正确的单剂量药品放入病人的药盒中。药盒与病区病人一一对应，是用来放置病人单个给药时间时所需服用药品的一个包装容器，所容纳药品为固体口服制剂。我院UDD工作开展将近20年，现就我院住院药房UDD工作的实际情况陈述如下。 一、 工作量。工作量相对较大，工作细致，工作人员相对较少。药品从住院药房（通过电脑程序）领到单剂量调剂室以后，先储存在药柜中。工作人员根据病房病人每天消耗药量的多少将单剂量药品添加致磨口瓶中。所以盒装药品都将拆零，小药片需要一片片或一粒粒从内包装中剥离出来。此时还要特别注意药品原装盒上注明的药品储存条件，如果药品需僻光保存，就要用棕色磨口瓶装。我院UDD作业中的特殊情况在于，与病人相对应的摆药杯只有“早、中、晚”三餐的三个，但是医生医嘱通常有“QN”，即每晚睡前服。那么这餐药往哪里放？我们的方法是将“QN”的这餐药用小纸片包起来，置入“晚餐药”的摆药杯中。还可能遇到医生医嘱为“Q6H”、“Q8H”、“Q12H”及“QID”的情况，我们的做法大致同理，即将末餐药用小纸片包起来置入晚餐药杯中。这无疑使工作量大大增加。 二、 药品质量。片剂拆零药品保存条件有限，质量无法完全保证。虽然磨口瓶有盖，但非完全密封，且在UDD作业时取盖，使片剂完全暴露在空气中，易导致片剂潮解，影响质量。有的药品如维生素C片，即使用原装瓶储存，暴露在空气中很短的时间也极易氧化。摆药杯也非完全密封，UDD作业是摆第2天的药，药片在摆药杯中大约要放置1天的时间，影响药品质量。我们遇到的最特殊的情况是替米沙坦片（美卡素），拆除包装在摆药杯中加盖放置很短时间就会变软，粘在药杯中，病人无法服用。我们的解决办法是将药片与内包装铝箔一同剪下来置入药杯。 三、作业区环境。我院UDD摆药台只是靠墙摆了一排，没有单独的操作空间。卫生部对医院药房卫生学标准的规定：中心摆药室达10万级净化水平，候药区、缓冲区、储药区达一般干净整洁水平。我们离此标准还有一定的差距。 四、分劈使用导致剂量不准。 部分药品用法用量特殊，需要或者（根据病人病情）必须分劈使用。在现有的人工分劈条件下，分劈片很难达到含量的一致性，还存在微生物污染的问题。UDD作业时我们通常要分劈的药品有呋塞米片、贝那普利片、地尔硫卓片、厄贝沙坦片、华法林片、美托洛尔片等等。最常用的是美托洛尔片，要将之分劈成1/2片和1/4 五、摆药杯存在污染。调剂、核对时药品完全裸放在药杯中，易造成污染。药品领回病区护士再次核对时造成2次污染。由于摆药杯没有每天清洁，杯内存留病人未服用的片剂残渣，从而有可能导致交叉污染。 六、 摆药杯的设计。第一点中我们曾提及到摆药杯设计上的缺陷，与住院病人相对应的摆药杯只有“早、中、晚”餐三个，分别用“白、蓝、红”三种颜色以示区别。现有摆药杯只能满足普通的诸如“QD”、“BID”、“TID”用法的UDD作业。 七、 药品的核对。根据处方管理办法的相关规定，UDD作业时我们同样严格执行“四查十对”，只是核对工作的困难相对加大。有颜色或药片上印字的药品我们能区分得了，许多口服药去除原包装后，没有任何标志，难以辨认，特别是口服药品种多、外形和颜色相近时，只能查对药品数量，这种情形下当患者病情突然变化或发生不良反应，医生临时更改医嘱，特别是临时停药时，很难挑出被停的药品。为了防止发生事故，只能将辨认不出的药片全部废弃，重新调剂，这样就造成了浪费。 八、 存在退药情况。虽然“药品一经发出，不得退换”，但在临床实际运用中，在患者住院期间的药物治疗中，因各种原因引起的退药现象时有发生，而医院的服务宗旨是一切以病人为中心，处理不当易引起医患纠纷。 综上