我院2015年19990份临床标本细菌检出率及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2015年19990份临床标本细菌检出率及耐药性分析 1广东省佛山市南海区第三人民医院，广东，佛山，528114；2深圳出入境检验检疫局，广东，深圳，518000 *基金项目：国家质检总局科技计划项目（项目编号：2014IK051），深圳市卫生和计划生育委员会科技计划项目（项目编号:201401073）。 摘 要 目的 分析我院2015年临床及门诊送检培养标本的细菌分布及耐药情况，评价临床送检标本细菌检出及评估临床抗生素使用的合理性。 方法 收集统计2015年我院临床送检的各类培养标本（血液、尿液、痰液、粪便、分泌物等）的数量、种类及送检科室，用细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验，并对特殊耐药菌进行鉴定。结果 2015年送检送检标本前5位分别为痰液（39.6%）、血液(18.2%)、粪便(15.2%)、尿液(9.3%)、分泌物(7.0%)。从临床标本中分离出病原菌653株菌，其中真菌占4.59%，G—杆菌占79.63%，G+菌占15.77%。分离细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡葡球菌、肺炎链球菌。碳青雷烯类是对G—杆菌（嗜麦芽单胞除外）抗菌活性最强的一类抗生素，大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs呈逐年上升趋势，葡萄球菌中未发现万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，但MRSA检出率也呈现上升趋势。结论 2015年临床标本送检总数达到19990份，培养阳性标本739份，阳性率为3.69%。全年送检血培养标本3636份，较上一年有大幅度提高，说明临床已经越来越重视提高血培养的送检率。但痰液占所有标本的39.6%，仍然占据了我院细菌培养标本的第一位，但阳性率仅为2.03%，提示我们还需继续提高临床血液等高价值标本的送检率。另外还应该加强实验室特殊耐药菌监测，促进抗生素的合理使用，减缓耐药株的蔓延和二重感染的机会。 关键词 细菌分布；细菌耐药性；特殊耐药菌；抗生素 【中图分类号】R587.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0433-01 感染性疾病、细菌耐药性巳成为全球关注的问题，医疗机构临床标本细菌的鉴定和药敏分析，对于感染的诊断、治疗具有重要意义。近年来，随着医学技术的不断发展以及新的诊疗技术手段的发展，加之环境恶化及人口的老龄化，感染性疾病发病率逐年攀升，尤其是细菌性感染。另外，随着抗生素越来越广泛的应用，耐药性细菌的出现和传播严重影响人类的健康。不同区域、不同时期的细菌分布及药物敏感性存在着显著差异，了解掌握本区域临床病原菌的分布特征及其对抗菌药物的敏感程度， 可为临床合理选择、 使用抗菌药物提供有力依据。 本文选取2015年1月至2015 年12月我院住院及门诊送检的19990份细菌培养标本所分离出的感染菌分布及药敏试验结果进行回顾分析，旨在了解其流行特征，为指导临床治疗、减少经验用药、缩短治疗时间、减少治疗费用、 降低死亡率、减少细菌耐药性提供参考依据。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 本院住院部及门诊各科室2015年1月2015年12月送检的培养标本。标本来源包括痰液、血液、尿液、粪便、穿刺引流液、分泌物等。一般同一患者同一部位的相同菌株，不重复统计。 1.2 菌株分离与鉴定 细菌分离培养按卫生部临床检验中心颁布的《全国临床检验操作规程》(第3版)进行，细菌鉴定采用ATB expression自动鉴定及药敏分析系统，对同一患者进行3次分离的同一株视为一种菌株。院内感染确认参照卫生部 2011 年 1 月颁发的 《医院感染诊断标准》。 1.3数据分析 采用我院现用的南方慧桥信息系统（LIS系统）自带的统计分析系统以及法国梅里埃ATB expression统计分析软件进行处理。 2 结 果 2.1 细菌分布 2.1.1 总体情况：2015年从临床标本中分离出病原菌653株菌，其中G-菌520株，占79.63%、G-菌103株，占15.77%、真菌30株，占4.59%。其中分离率前五位的分别为：大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，总共439株，占到全部分离菌的67.23%。G-菌中以大肠埃希氏菌为最多，总共252株，占到全部分离菌的38.59%；G+菌中以金黄色葡萄球菌为最多，总共35株，占到全部分离菌的5.36%；真菌中以热带酵母菌为最多，总共13株，占到全部分离菌的1.99%。全院2015年临床分离的细菌、真菌类型分布见表1～表2。 2.1.2 科室送检标本分布：20