我国医药费用控制存在的问题及对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 我国医药费用控制存在的问题及对策研究 彭小宸 邵蓉(通讯作者) （中国药科大学国际医药商学院 江苏南京 211198） 【摘要】 医疗费用上涨是全球关注的问题，医疗负担的加剧将影响居民的生活水平。本文从卫生总费用的变化趋势以及不同医疗机构费用控制情况分析医疗费用上涨的原因，并针对控制医疗费用不合理上涨的提出了针对性的对策建议。 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0374-02 医药费用在全球范围内呈现迅猛增长的态势，控制医药费用快速增长一直是相当长时期以来诸多国家重视和关注的热点问题。近些年，随着我国医药费用的迅猛提高，百姓“看病贵”问题日益突出，控制医药费用的不合理增长成为我国社会共同关注的问题，而缓解“看病贵”问题则成为我国控制医药费用不合理增长的焦点和热点。为缓解医药费用迅猛上涨给百姓带来的“看病贵”问题，我国政府财政卫生投入在不断加大，特别是医改近4年来，国家财政对医疗卫生累计投入达22427亿元，对全民医疗保障制度共投入6800亿元[1]。 政府财政投入对百姓“看病贵”和医药费用控制所产生的效果如何？我国医药费用控制还存在哪些问题和隐患？应该采取哪些举措予以有效解决或防范？探明这些问题对于我国这样一个人均资源全球排名第100名之后、人们对生命和健康的需求并不亚于发达国家、医药资源的有限性与人们对生命和健康需求的无限性之间矛盾日益突出的人口大国而言尤为必要和迫切。本文将对此进行研究。 1 我国医药费用控制的现状及问题 1.1 医药费用控制的现状 自20世纪90年代起，药价虚高就受到关注，国家从1997年起已对药品实施了30余次的降价。随着医改的深化、基本药物制度的实施以及相关政策、措施的实施，政府财政卫生投入的额度及其所占卫生总费用的比例在不断加大（见图1、图2）。其中，个人卫生支出的比例已经由2000年的60%下降至2011年的35%，政府卫生支出的比例则由2000年的15.5%上升至2011年的28.6%。 图1 2000-2011年卫生总费用 图2 2000-2011年卫生总费用构成比例 数据来源：中国卫生统计年鉴 由图1、图2可见，虽然政府财政卫生投入的额度及其所占卫生总费用的比例在不断加大，但是个人卫生支出的额度并没有因此而减少，相反却一直呈现不断攀升的态势。虽然可能存在农村居民对于医疗保健的需求量增大、需求水平提高等原因，但不可否认的是农村居民在医疗卫生方面的支出负担也在增加。 2007-2011年社区卫生服务中心人均门诊医药费用、人均住院医药费用虽然呈缓慢下降态势，乡镇卫生院人均门诊、住院医药费用基本持平，但是县级医院以及县级以上医院的人均门诊、住院医药费用则呈持续上升态势，见图3、图4，农村居民医疗保健支出占消费性支出的比例也呈现持续上升态势，见图5。 图3 2007-2011年人均门诊医药费用 数据来源：中国卫生统计年鉴 图4 2007-2011年人均住院医药费用 数据来源：中国卫生统计年鉴 图5 城乡居民医疗保健消费负担 数据来源：中国卫生统计年鉴 1.2 医药费用控制的问题 缓解“看病贵”问题是我国控制医药费用不合理增长的焦点和热点，因此，降低个人支付比例被作为控制医药费用的重心和关键，相关政策、措施所关注的也多为个人支出部分，即“百姓负担”、药费支出方面。然而，我国的医药费用的一直在逐年上涨，因此，若实现进一步降低个人医疗保健消费负担的目标，使个人卫生支出比例继续下降，一方面是控制好个人卫生支出的涨幅，另一方面也需要通过继续增大政府卫生支出及社会卫生支出来实现。然而，一味增大政府财政卫生投入并不是长久之计，毕竟，对任何一个国家、社会、组织、个人而言，其拥有或可支配的资源、资金都是有限的，在医药费用总的支出不能得到有效控制的情况下，仅单方面凭借加大政府投入来降低个人支出比例，其结果将可能导致“看病贵”问题由百姓难以负担转变为政府难以承受，这也是被发达国家的实践所证明了的。 2 控制我国医药费用不合理增长的建议 2.1 明确控制医药费用的目标，构建“大费用”理念 医药费用的增长有其合理的因素,也有其不合理因素，控制医药费用增长的目标在于遏制或减少全社会医药费用的不