慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液高分泌的研究与临床治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液高分泌的研究与临床治疗研究 湖南省郴州市第三人民医院 423000 摘要：目的 研究性分析气道黏液高分泌在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中的重要性，讨论调节黏液分析的有效治疗方法。方法 选取90例临床表现气道黏液高分泌的慢性阻塞性肺疾病患者，结合物理和药物方法对其进行综合治疗，观察疗效。结果 所有患者总治疗有效率为86.7%，其中13例症状有所缓解（有效），占14.4%；效果明显者（显效）65例，占72.2%；无效12例，占13.3%。患者的慢性阻塞性肺疾病均出现不同程度减轻，结果具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 气道黏液分泌过多是COPD的重要临床特征之一，有效抑制、调节黏液分泌能够促进COPD治疗目标的达成。 关键词：慢性肺疾病；气道黏液高分泌；临床治疗 COPD，即慢性阻塞性肺疾病是患者数最多、覆盖地域最广、对人体危害最为严重的常见慢性疾病之一。该疾病的出现与空气质量关系密切，近年来发病率不断攀升，在全世界造成严重的社会经济负担。【1】COPD的主要特征为呼吸系统针对有害气体的慢性炎症反应，包括呼吸道、肺部的病变与内环境失衡。而气道黏液高分泌可导致呼吸道阻塞和感染，是影响COPD发病及病情发展的重要因素之一，调节患者呼吸道黏液的分泌水平也成为COPD治疗的关键部分。本文基于临床治疗探讨调节高水平的气道黏液分泌与COPD治疗的关系，现回顾如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年6月—2013年6月于我院就诊的90例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男57例，女33例，年龄48—79岁，平均年龄66.2岁。无过敏体质或同时患有心脑血管、肾脏、肝脏等严重疾病。患者均出现气道黏液高分泌，临床表现为气流受限、呼吸异常、咳嗽痰多、肺功能下降等症状。 1.2 治疗方法 治疗过程综合物理疗法与药物治疗，持续65天，采用高频胸壁震荡技术、电子支气管镜下吸痰、痰液引流清除、稀释湿化、药物雾化等方法，配合大环内酯类抗生素、肝素等抗凝剂、黄酮类药物、皮质类固醇激素等进行治疗。 1.3 疗效观察 观测患者治疗过程前后各项体征（肝功能、肾功能、血常规等）和症状变化。采用酶联免疫吸附检测法测定血浆白细胞介素8、IL-10 和中性粒细胞弹性蛋白酶水平。测定并记录患者肺活量、用力呼气量、最大用力呼气峰流量等数据，以判定肺功能变化情况。疗效判定标准包括：（1）显效：咳嗽痰多、呼吸困难等气道黏液分泌水平过高导致的临床症状完全消失，肺功能明显改善。（2）有效：患者接受诊治前的各类症状一定程度上有所缓解但未消失。（3）无效：患者接受诊治前的各类症状没有任何缓解或改善，病情无减轻甚至加重。 1.4 统计学方法 使用SPSS15.0统计软件对所有数据进行统计学分析处理，采用x2检验，使用t的设计配对检验，Plt;0.05时认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 气道黏液高分泌治疗效果 显效65例，占72.2%；有效13例，占14.4%；无效12例，占13.3%，总有效率为86.7%。 2.2 肺功能改善情况 所有患者接受综合治疗后，肺功能均得到不同程度改善，呼气量、肺活量等均有明显提高，测量结果前后差异有统计学意义（Plt;0.05）。具体数据见表1。参数FEV1为第1秒用力呼气量，FVC为用力肺活量，两者比值记为FEV1%，PEF为最大用力呼气峰流量。 3 讨论 由COPD引起的气道黏液高分泌是该类肺疾病的独立危险因素之一，以持续咳嗽、咳痰为主要临床表现，可能导致呼吸道感染、炎症反应、气管阻塞、呼吸困难，使患者病情加重甚至恶性循环。COPD的发病机制较为复杂，而呼吸道黏液分泌量主要受蛋白酶外分泌量、氧化应激、炎症反应等影响【2】。杯状细胞和黏液腺受到刺激，出现增生和病变，凝胶形成蛋白、膜相关黏蛋白等黏液糖蛋白的分泌与表达过程就会受到干扰，尤其是MUC5B、MUC5C的代表性表达异常，分泌量显著增加。导致患者气道内纤毛黏液痰量异常增多，无法通过正常咳嗽排出体外，使得气道不畅，细菌滋生，呼吸受阻，纤毛的清洁功能和肺的呼吸功能也会大大受损。【3】 目前，广泛采用的气道黏液高分泌的治疗措施有高频胸壁震荡、引流痰液排出等物理方法和使用解痉药剂、黄酮类化合物、抗生素与抗凝素等药物疗法。首先，从环境入手杜绝原发病因对患者的康复极为重要，改善患者生活环境，提高空气质量，令患者戒烟并远离空气污染严重的地区，可以使患者的呼吸系统免受进一步的损害，有助于症状缓解。其次，治疗过程中发挥效果的主要措施是药物的适当使用