慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察 杨桂梅，杨宝升，杨冬梅，张琦，危朝辉，陈楠，杨志敏，李艳芳，董娟 　　解放军第59中心医院 云南省 红河哈尼族彝族自治州 开远市 661600 　　【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果。方法：选取2013年5月-2014年2月我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，随机分组。甲组患者给予基础治疗，乙组患者给予内科综合治疗，对比效果。结果：乙组总有效率92.00%，甲组总有效率72.00%，乙组总有效率显著高于甲组（P＜0.05）。乙组呼吸次数、心率、二氧化碳分压显著低于甲组，氧分压显著高于甲组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予呼吸内科综合疗法效果显著，能显著改善患者临床症状和呼吸参数、心率等，改善患者预后，值得推广。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；内科治疗；临床效果 　　慢性阻塞性肺疾病发病率极高，属于呼吸内科常见疾病类型，发病患者若早期不及时治疗，随着肺部损害程度加重，容易合并呼吸衰竭状态，病情加重危及生命[1]。为了探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床效果，本研究选取病例实施相关研究，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月-2014年2月我院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，随机分组。其中：甲组男22例，女28例；岁数在41—83岁，平均岁数为60.54plusmn;8.12岁；患病时间在4—20年，平均患病时间为9.42plusmn;2.12年。体质量50kg～86kg，平均体质量（64.56plusmn;11.34）kg；乙组男20例，女30例；岁数在41—82岁，平均岁数为60.84plusmn;8.21岁；患病时间在4—18年，平均患病时间为9.78plusmn;2.45年。体质量50kg～85kg，平均体质量（64.85plusmn;11.34）kg。两组病例的男女比例、岁数、体质量、患病时间等数据比较，差异显示无显著性（P＞0.05），其相关资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　甲组患者给予基础治疗：确诊后行抗感染、平喘止咳化痰、气管痉挛缓解治疗，进行静脉通路的建立，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，改善有效循环血量，并根据患者缺氧的具体情况进行气管插管氧疗。 　　乙组患者给予内科综合治疗，除了上述基础内科措施，①使用无创压力通气呼吸机辅助通气，吸氧方式为鼻面罩，吸气压力设置10H2O，呼气压力设置4cmH2O，呼气频率设置每分钟12次。根据患者病情进行呼吸机参数调整。②给予沙美特罗替卡松（葛兰素史克公司生产；批准文号：雾化吸入，每次1吸，每日2次。③纤支镜吸痰。2%利卡因麻醉后将纤维支气管镜经由鼻腔插入吸痰。 　　1.3观察指标 　　临床疗效评价标准：显效：经治疗患者临床症状显著改善；有效：经治疗患者临床症状好转；无效：经治疗患者临床症状没有好转或恶化[2]。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。以xplusmn;s表示的计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1治疗效果 　　乙组总有效率92.00%，甲组总有效率72.00%，乙组总有效率显著高于甲组（P＜0.05）。见表1.。 　　表1.两组患者临床疗效比较[n(%)] 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通常采取常规的祛痰、抗感染、平喘、纠正电解质等治疗[3]，随着医疗水平提高，无创呼吸机的使用能够有效改善患者血气指标；而纤支镜吸痰能够有效祛痰，避免气道阻塞加重病情；沙美特罗替卡松含有糖皮质激素、长效beta;2-受体激动剂，具备抗炎、平喘作用，起效快[4]。本研究乙组综合应用以上疗法，结果疗效显著优于仅用基础治疗的甲组。 　　综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予呼吸内科综合疗法效果显著，能显著改善患者临床症状和呼吸参数、心率等，改善患者预后，值得推广。 　　【参考文献】 　　[1] 王长庚.雾化吸入莫西沙星用于慢阻肺合并呼吸衰竭临床治疗效果评价[J].大家健康（下旬版）,2015,23(5):155-155,156. 　　[2] 王海彦.对慢阻肺并呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):124-125. 　　[3] 许维玺.通过雾化吸入莫西沙星治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2014,18(14):263-263. 　　[4] 袁新琼,潘金凤.沙美特罗替卡松吸入剂联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察[J].当代医