情景互动式呼吸操在高龄食管癌患者中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 情景互动式呼吸操在高龄食管癌患者中的应用研究 李先萍 潜艳 徐梦 董翠萍 　　华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科 430030 　　【摘要】目的 观察情景互动式呼吸操在高龄食管癌患者中的应用效果。方法 自创呼吸操与健身操融为一体的情景互动式呼吸操。将60例高龄食管癌患者按入院时间分为对照组30例和观察组30例。在常规治疗基础上，对照组行传统呼吸操训练，实验组进行情境互动式呼吸操训练。统计两组患者呼吸训练的依从性；观察两组患者手术前及术后7天的肺功能；统计两组术后咳嗽咳痰情况和SPO2以及术后并发症的情况；结果 干预后实验组呼吸训练依从率观察组90％、对照组65.5％；实验组肺功能：FEVI（69.48plusmn;7.89），FEV1/FVC（71.08plusmn; 1.93）；MVV（64.80 plusmn;8.89）肺功能测定实验组优于对照组；实验组咳嗽咳痰和SPO2优于对照组；术后胸部并发症发生例数实验组低于对照组。结论 行情景互动式呼吸操有利于提高高龄食管癌患者的呼吸训练依从性，从而改善肺功能，提高患者生活质量。 　　【关键词】呼吸操；高龄；食管癌 　　[中图分类号] R785+.5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-029-02 　　近年来，高龄食管癌患者逐年增多，手术是其首选的治疗方式[1]。但由于高龄食管癌患者身体机能和免疫力下降，再加上手术创伤大，术后又面临禁食水，疼痛影响呼吸等问题，术后容易引起肺炎、肺不张和呼吸衰竭等并发症[1]。通过呼吸功能训练，提高高龄食管癌患者术前呼吸功能，使其以最佳的状态接受手术是术前的护理重点。如何更好地提高高龄食管癌呼吸训练的依从性和有效性，改善呼吸功能，我科自2014年3月将情景互动式呼吸操应用于高龄食管癌患者的呼吸功能锻炼中，取得良好的效果。现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　选择2014年3月至2015年3月入住我科的60例符合以下标准的高龄食管癌患者为研究对象：①术前经食管造影及电子胃镜检查（同时取活组织病理检查）诊断为食管癌；②术前评估心、肺等重要脏器功能均能耐受开胸手术，均在我科完成手术治疗；③年龄ge;60岁；④知情同意。排除标准：有精神疾病、心理障碍，目前正在服用抗精神病方面药物的患者。其中男41例，女19例；年龄57~77岁，平均（69.7+7.3）岁。肿瘤位置：食管上端17例，中段22例，下段21例。将符合入组标准的60例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30），为避免相互间干扰，两组患者安排在不同的病区。因各种原因，脱落2例，实际完成58例。两组患者年龄、性别、疾病种类、吸烟史、肺功能分级、病情、麻醉和手术方式等一般资料比较，差异无显著性意义（均Plt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组进行常规的呼吸操训练：患者取舒适体位，采用腹式呼吸法和缩唇呼吸法。腹式呼吸：一只手轻放在腹部，吸气时全身放松将腹部鼓起，呼气时将腹部收缩，吸气与呼吸的时间比为1：2或1：3，每次 10～15 min，2～3次/日。缩唇呼吸：以鼻吸气，缩唇呼气，即呼气时收腹、胸部前倾，口唇缩成口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，吸气与呼吸的时间比为1：2或1：3，尽量深慢呼吸，每次 10～15 min，2～3次/日，腹式呼吸和缩唇呼吸交替进行。 　　1.2.2 观察组 进行情景互动式呼吸训练。腹式呼吸和缩唇呼吸贯穿于整套呼吸操中，时长15~20min，情境互动式呼吸操共十节，具体内容为：（1）双手伸展：双手上举吸气，放下呼气；（2）肩部环绕：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑；（3）胸部伸展：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；（4）伸腿呼吸：屈单膝，深吸气，伸腿呼气，左右交替；（5）抱头呼吸：双手抱头吸气，转体呼气；（6）压腹呼吸：平伸上肢吸气，双手压腹呼气；（7）蹲式呼吸：立体上肢上举吸气，蹲位呼气；（8）步行呼吸：步行时吸气走2步，呼气走4步；（9）有效咳嗽训练：坐位或者半坐卧位，上身稍向前倾，嘱患者深吸气后屏住呼吸，使膈肌抬高增加胸内压，并使肋间肌收缩，再用力咳嗽，咳嗽时引起胸腔震动，避免只用喉头震动引起的咳嗽；（10）人工阻力呼吸训练：吹气球，气球容量800~1000ml，坐位或立位，深吸一口气，尽力将肺内气体吹入气内，直至吹尽止。 　　情景式互动呼吸操由经过培训且掌握以上方法的医护人员进行演示，分解各节的慢动作和注意事项，经录制、剪辑、配音、文字解说等制作成直观生动的教学视频。实际训练中患者观看教学视频并集中由带操护士带领训练。实验组按照评估资料制定具体的实施计划、目标内容、通过实施、评价来巩固[3]。（1）制定情景互动式呼吸