慢性中、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性中、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比分析 于广龙 　　（沈阳铁西于广龙口腔诊所 辽宁 沈阳 110021） 　　【摘要】 目的：探究慢性中、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比。方法：对近年我院收治的88例慢性中、重度牙周病患者（112颗患牙）分组分别行拔牙后即刻种植和延期种植，随访12个月观察对比两组治疗效果及骨吸收情况。结果：随访12个月，即刻组种植成功率为94.6%，明显高于延期组的76.8%，P＜0.05；即刻组骨吸收水平（0.59plusmn;0.14）mm，明显少于延期组的（1.52plusmn;0.16）mm ，P＜0.05。结论：对慢性中重度牙周病患者拔牙后行即刻种植的临床疗效确切，且术后可获得满意的稳定性，但需把握手术适应症。 　　【关键词】 慢性牙周病；即刻种植；延期种植 　　【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0166-02 　　牙周病是造成牙齿缺失的主要病因之一，对于慢性中、重度牙周病需拔除后行义齿修复，使患者恢复牙齿功能和美观。近年来随着种植牙技术的发展，拔牙后即刻种植技术取得了一定效果，但种植后有较高的感染风险，故此推广即刻种植仍具有争议性。本文对近年我院收治的88例慢性中、重度牙周病患者（112颗患牙）分组分别行拔牙后即刻种植和延期种植，以评估即刻种植修复效果和可行性，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2013年4月～2014年4月期间我院收治的88例慢性中、重度牙周病患者（112颗患牙），均要求经拔牙后行种植手术，其中男48例，女40例；年龄42～80岁，平均（62.4plusmn;2.3）岁；上颌62颗，下颌50颗。患牙邻牙的牙周情况良好，口腔卫生良好。排除患牙骨严重缺损、骨壁明显凹陷及存在种植牙禁忌者。根据种植时机不同，分为即刻组和延期组各44例（56颗），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均于拔牙前常规牙周治疗，延期组于拔牙后3～6个月后择期行延期种植治疗，即刻组于拔牙后行即刻种植治疗，具体操作如下：拔除患牙后彻底清除拔牙窝内病变组织、肉芽及残留组织，并刮除牙周袋内壁，最后采用含有四环素的生理盐水冲洗口腔。拔牙后行即刻种植治疗，常规植床制备后，植入种植体，使种植体顶部低于牙槽嵴顶1mm，旋出冠桩，安置封闭螺丝。 若种植体与周围牙体的间隙ge;1mm，则需将自体骨屑置于间隙中，并用人工骨粉充填植体附近的骨缺损，再放置牙龈愈合基台。牙龈瓣松解后，冠向复位覆盖口腔修复膜。术后给予常规抗生素治疗1周，术后2周拆线，并行X线片评估种植体就位情况，术后3～6个月后完成固定修复。 　　1.3 观察指标 　　术后随访12个月，观察对比两组治疗效果，并经X线片检查骨吸收水平。 　　1.4 疗效评定[1] 　　种植成功：种植牙无松动，牙齿排列、咬合及咀嚼功能良好，X线片显示种植体周围没有明显骨吸收，且未发生种植体周围感染， 　　种植失败：患者感觉咀嚼时疼痛，人工种植体及义齿有明显松动，种植体周围溢脓，且经抗炎治疗未见好转，最终导致种植体脱落或被迫拔除。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用chi;?检验；计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组疗效比较 　　随访12个月，即刻组种植成功53颗（94.6%），失败3颗（5.4%）；延期组种植成功43颗（76.8%），失败13颗（23.2%），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。 　　2.2 两组骨吸收情况比较 　　经X线检查结果显示，即刻组骨吸收水平（0.59plusmn;0.14）mm；延期组骨吸收水平（1.52plusmn;0.16）mm，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。 　　3.讨论 　　目前，针对慢性中、重度牙周病进行种植修复治疗的时机存在一定争议，有研究认为[1]，牙周病患牙拔除后，若立即种植修复治疗，种植体周围极易受病菌感染，常影响种植修复效果，故推荐采用延期种植；另有研究认为[2]，牙周病患牙拔除后，若等待3～6个月骨组织完全愈合后行延期种植，则常因牙齿拔除后牙槽骨发生生理性吸收，造成骨高度不足，或形成拔牙窝骨缺损，造成种植区骨量不足，不利于种植体植入到理想的解剖位置。 　　拔牙后即刻种植患者，在患牙拔除后，和种植体同步进行，有利于促进种植体与周围骨组织机械性紧密结合，避免或减少牙槽骨生理性吸收造成种植区骨量不足，并