患者化疗后运动耐力的监测.docVIP

精品论文 参考文献 患者化疗后运动耐力的监测 （河北邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002） 【摘 要】目的：监测化疗后患者的运动耐力变化，为及时进行干预提供参考依据。方法：选取90例肿瘤化疗患者纳入研究对象，随机分成观察组和对照组各45例。对照组化疗后不开运动处方，观察组为患者制定有氧运动方案。分别于化疗前后检测RPFS评分、6MWT、HR（运动后）及RBC计数。结果：两组患者化疗1周后RPFS评分、6MWT、RBC计数显著下降，HR显著增快，和化疗前比较（Plt;0.05）；化疗后9周，观察组RPFS、HR均明显低于对照组；6MWT、RBC明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：患者化疗后运动耐力明显降低，有氧运动能减轻化疗后疲劳感，提高其心功能。 【关键词】运动耐力；化疗；癌因性疲乏 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0647-02 癌因性疲乏( cancer-related fatigue, CRF) 是一种主观上感到疲乏、无力，客观上表现为运动耐力降低，通过休息无法缓解的疲乏症状。癌因性疲乏发生率高、持续时间长, 发病原因与癌症自身及化学药物治疗相关[1]。2007年美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出, 活动锻炼是唯一有效的CRF干预措施【2】。本文选取90例肿瘤化疗患者进行运动耐力监测，旨在探讨如何通过干预来有效改善肿瘤患者疲乏症状，提高患者心功能。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2013年8月-2014年7月期间，在我院住院接受化疗的90例肿瘤患者纳入研究。入选者年龄36-67岁，平均（48.16plusmn;5.42）岁。均为首次诊断为恶性肿瘤、并行标准根治术和化疗方案治疗。采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，两组年龄、肿瘤类型、化疗方案等基本资料比较差异无统计学意义(Pgt;0．05)。排除心肺疾患、运动神经系统相关疾病、沟通障碍及不愿配合本研究的患者。 1.2方法 对照组不采取运动干预，观察组制定运动处方，并指导患者进行相应的有氧运动，具体措施如下： （1）制定运动处方 综合评估患者年龄、心肺功能、疲劳程度后，研究护士为患者制订相应的运动处方，运动处方包括运动形式、运动强度、运动时间和频率。运动形式以病区慢走、上下楼梯、散步、打太极、做有氧健身操等。运动强度以运动后心率增快、但不感到心慌为度；运动时间从每天每次15-20min逐步增至30min，每周运动3-5次。 （2）实施运动处方 运动前适当准备3-5min,运动循序渐进，根据患者耐力逐渐运动强度，如中途出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等不适，则立即停止运动，就地休息【3】。运动结束后整理活动5-10min,运动30min开始计算心率。患者出院时，教会患者自己测量脉搏，电话督促居家患者按时、规律进行运动。 （3）随访9周，分别与入院时、治疗1周、5周、9周测量两组患者疲乏程度响度（RPFS）评分、6分钟步行距离（6MWT）、运动后心率及红细胞（RBC）计数。本研究红细胞（RBC）计数采用日产SYS—MEX血细胞分析仪。 1.3评价指标 ①疲乏程度: 应用Piper疲乏修订量表-中文版[4] (RPFS-Chinese Version, RPFS-CV) 进行评估，该量表包括22个条目，0分无疲劳，10分非常疲劳。 ②心功能:采用定量负荷运动试验 (6min步行实验) 评价心功能, 测量6MW），并测定运动后心率。 1.4统计学方法 数据分析处理使用SPSS16.0软件，计量资料以（plusmn;s）表示，行t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者不同阶段RPFS评分比较 入院时，两组RPFS比较差异无统计学意义；化疗后1周、5周时，两组均明显增加，观察组化疗后RPFS评分均明显低于对照组（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 癌症患者常施行根治术+辅助化疗，手术的打击和化疗药物的副作用使患者出现贫血、心慌、气短、强烈的疲劳感和耐力下降症状，严重者甚至影响肿瘤患者的治疗和康复。本研究结果中，两组患者化疗1周后疲劳量表RPFS评分显著升高、独立步行（6MWT）距离显著下降，运动后心率明显增快，血常规检查红细胞计数下降，综合评估后确定肿瘤患者化疗后均存在不同程度的运动耐力下降。 肿瘤患者癌因性疲乏发生程度高，一方面癌细胞具有高浸润性，癌组织生长快，对机体营养消耗大，使患者发生低营养性疲乏；根治手术的打击使患者抵抗力和各方面机