恩再适联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恩再适联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察 李振梅（湖北省丹江口市第一医院康复科湖北丹江口442700） 作者简介：李振梅（1972-），女，本科，主管护师，研究方向：临床护理。 【摘要】目的:观察恩再适联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法:将带装疱疹患者50随机分为恩再适组和常规组各25例，两组均使用阿昔洛韦治疗7d及维生素B1、B12等基础治疗15d，恩再适组加用恩再适10.8u/d静脉滴注，共7d。观察两组皮损控制情况、疼痛改善情况及后遗神经痛的发生率。结果:恩再适组疼痛减轻时间(6.0plusmn;3.5)日和疼痛消失时间(14.3plusmn;5.4)日均较常规组(11.5plusmn;5.7)日和(25.6plusmn;7.8)日明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:恩再适联合阿昔洛韦治疗带状疱疹可缩短疼痛时间，减低后遗神经痛的发生率。 【关键词】带状疱疹；神经痛；恩再适；疗效观察 【中图分类号】R752.12【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0166-01 带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染神经而引起的急性神经皮肤炎症性疾病，神经痛为本病的特征之一，我科自2007年8月采用恩再适联合阿昔洛韦治疗带状疱疹，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:自2007年8月至2009年6月，带状疱疹诊断明确，病程le;15d,性别不限的住院患者，排除严重心肺疾病或肝、肾功能损害者，确诊或怀疑有其他神经系统疾病患者不被选入，共筛选50例患者随机分为恩再适组和常规组各25例。恩再适组25例，男12例，女13例，年龄18-75岁，平均(40.2plusmn;81)，病程3-15d，发病部位：肋间11例，颈部7例，面部3例，腰骶部4例。常规组25例患者性别、年龄、病程、发病部位与恩再适组比较差异无统计学意义(p＞0.05)。见表1 表1两组一般资料比较plusmn;S . 1.2治疗方法:两组均给予阿昔洛韦0.5g 1次/d，静脉滴注，共7d。同时应用神经营养药维生素B1100mg,B12500ug口服，3次/日，共15天。恩再适组加用恩再适10.8u/d, 静脉滴注，共7d。必要时加用非甾类抗炎药双氯芬酸钠片(25mg/次)，疼痛剧烈时口服曲马多缓释片(100mg/次)。所有患者均在治疗前和治疗后2周检查血、尿常规及肝肾功能，观察并记录治疗期内出现的不良反应。 1.3疗效评定标准:①记录皮损好转情况：水疱全部消退和全部脱痂时间。见表2 ②疼痛缓解情况采用VAS法(视觉模拟评分)，让患者对自己的疼痛情况进行评分，从0-10疼痛程度逐渐增强(0为无疼痛，10为疼痛难忍)，VAS降低3为疼痛减轻，VASle;2为疼痛消失。③后遗神经痛(PHN)的发生率在治疗结束后3个月，电话随访，是否仍有神经痛，若仍有神经痛，门诊复查，确诊是否为后遗神经痛。 1.4统计学方法:水疱全部消退和全部脱痂时间及疼痛减轻和消失时间用均数plusmn;标准差，PHN发生率用百分数表示。两组比较采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1皮损好转情况：二组患者水疱全部消退时间和全部脱痂时间进行比较，差异无统计学意义(pgt;0.05)，见表2 表2两组患者水疱全部消退时间和全部脱痂时间比较 plusmn;S . pgt;0.05 表3两组患者疼痛缓解时间及后遗神经痛的 . p＜0.05 2.2疼痛缓解时间及后遗症神经痛的发生率，恩再适组疼痛减轻时间和疼痛消失时间均明显较常规组短，经t检验，差异有统计学意义(p＜0.05)，见表3。恩再适组患者后遗症神经痛的发生率明显低于常规治疗组。 2.3止痛药物的使用情况：因患者疼痛难忍，恩再适组有一例服用了曲马多缓释片(100mg/次)，每日1次，共2d。常规组有7例服用了双氯芬酸钠片(25mg/次)，每日2次，共5d, 有5例服用了曲马多缓释片(100mg/次)，每日1次，共6d。两组比较有明显差异，恩再适组止痛药使用明显比常规组少。 2.4两组患者在治疗过程中均未发现不良反应，且在治疗过程中血常规、尿常规及肝肾功能均基本正常。 3讨论 带状疱疹临床上表现为沿神经分布的节段性水疱，且伴有神经痛或皮肤感觉异常，如麻木感、蚁走感或烧灼样疼感等[1]。因此，带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛及营养神经。恩再适是在健康家兔皮内接种人用牛痘病毒活