急性非静脉曲张性上消化道出血急诊疗效分析 屠苏.docVIP

精品论文 参考文献 急性非静脉曲张性上消化道出血急诊疗效分析 屠苏 屠苏 毛佳 朱春莉 　　（无锡市第二人民医院急诊科 江苏 无锡 214000） 　　【摘 要】目的：本文通过急性非静脉曲张性上消化道出血急诊患者采取内科综合治疗方法的临床疗效进行分析。方法：选择我院2013年5至2015年2月期间收治急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例，并将其分为对照组(n=40)和观察组（n=40），对照组患者实施内科综合治疗，给予观察组患者接受内镜协作内科综合治疗，对比两组患者的临床疗效、住院时间以及病变检出率进行比较。结果：观察组患者治疗后临床效果、住院时间以及病变检出率明显好于对照组，组间经比较，两组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜检查，提高治疗效果，使患者住院时间大大缩短，同时可以有效的查出患者出血原因，具有临床应用价值。 　　【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血；急诊治疗；临床疗效 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0533-02 　　急性非静脉曲张性上消化道出血是由于屈氏韧带以上的消化道发生病变，如：胆管、胰管以及胃空肠合口周围，最终导致出血现象[1]。其主要临床表现包括：呕血和柏油样便。该疾病的发病率和死亡率相对较高，严重的患者会发展为急性周围循环衰竭。如果不能得到及时的治疗和迅速止血，在一定程度上，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，在治疗急性非静脉曲张上消化道出血中，及时的诊断和治疗与能否抢救成功存在相关性[2]。本次研究选择我院2013年5至2015年2月期间收治急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例，分别予以患者采用内科保守治疗和内镜治疗，取得了明显的治疗效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年5至2015年2月期间收治急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例作为本次研究活动的调查对象，并利用随机法将其分为对照组(n=40)和观察组（n=40），对照组40例患者中，男性患者26例，女性患者14例，最大年龄为80岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（43.6plusmn;6.4）岁。观察组40例患者中，男性患者24例，女性患者16例，最大年龄为76岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（42.5plusmn;5.5）岁。对比两组患者的一般资料，如：年龄和性别，无显著差异，不具有统计学意义（P〉0.05），具有临床可比性。 　　1.2 排除标准 　　为了确保本次研究活动具有真实性和安全性，因服用药物出现假性黑便的患者予以排除；患有静脉曲张性疾病导致上消化道出血的患者予以排除；在孕期以及经期的女性患者予以排除；患有心脑血管疾病史的患者予以排除；对心脏以及肝肾功能异常的患者予以排除。 　　1.3 方法 　　1.3.1 基础治疗 　　在患者入院后，给予患者采取基础治疗，并告知患者采取左侧卧位进行卧床休息，此外，对患者的心率变化、血压情况以及血样饱和度进行监测。 　　1.3.2 止血治疗 　　将本组60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者均采用内镜进行检查，并根据对患者检查的结果进行针对性治疗。其主要治疗方法包括：急诊手术、药物治疗和内镜辅助下进行治疗等。然而在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血中，使用的药物包括：PPI制剂、H2受体拮抗剂、云南白药以及去甲肾上腺素等。针对急性肺静脉曲张性上消化道出血患者来说，先明确出血的病因，再将胃管插于患者的胃部，并将去甲肾上腺素8mg溶解到冰生理盐水100ml，经胃管注入到患者的胃内，停留时间约为30分钟，其后将注入的液体洗出，并进行重复操作，直到将患者胃内的血管和胃液全部吸出，直到止血为止。 　　1.4 疗效判定标准 　　患者经内镜治疗后，患者的呕血、便血以及黑便等症状恢复正常或是完全消失，同时血压稳定，达到止血目的为显效。患者经内镜治疗后，患者的呕血、便血以及黑便等症状得到明显的改善，其止血效果相对明显为有效；患者经内镜治疗后，患者的呕血、便血以及黑便等症状无任何变化，同时血压和止血效果也无任何变化和改善为无效。 　　1.5 统计学处理 　　将本次实验数据选择SPSS13.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t进行检验，以P〈0.05为差异，表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者治疗后的临床效果 　　观察组40例患者采取胃镜协作内科综合治疗后，显效例数为25例，所占比例为62.5%，有效例数为14例，所占比例为35%，无效例数为1例，所占比例为2.5%；其治疗总有效率为97.5%。对照组患者接受内科保守治疗后，显效例数为16例，所占比例为40%，有效例数为1