急性腹膜炎20例术前误诊分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹膜炎20例术前误诊分析 云南省永善县莲峰镇中心卫生院 657305 【摘 要】目的：探讨急性腹膜炎误诊的原因，方法：选取我院1992年到2016年2月的急腹炎患者20例，，分析不同的临床表现、体征、疾病的关系，结果：误诊为阑尾炎、腹膜挫伤、血肿、妇科疾病居多。结论：有待提高急性腹膜炎的临床诊断率，尤其是基层外科医生要牢固掌握基础理论知识，不但要熟悉外科专业，同时要掌握更多的其它科的专业知识，减少对该病的误诊误治。 【关键词】急性腹膜炎； 临床表现； 误诊误治 [Abstract] Objective：To investigate the causes of misdiagnosis of acute peritonitis.Methods：select our hospital 1992 to 2016 2 months of acute abdominal inflammation in patients with 20 cases analysis different clinical manifestations，signs，the relationship between disease.Results：the misdiagnosis of appendicitis，peritoneal contusion，hematoma，disease of Department of gynaecology dominated.Conclusion：it is to be improve the rate of the clinical diagnosis of acute peritonitis，especially grassroots surgeon must have a firm grasp of the basic theoretical knowledge，should not only familiar with the surgical specialties，master the expertise of other，more at the same time，to reduce the misdiagnosis and mistreatment. [Key words] acute peritonitis; clinical manifestation; misdiagnosis and wrong treatment 一般资料 选取我院1992年到2016年2月的急腹炎患者20例进行回顾分析，其中局限性腹膜炎8例，弥漫性腹膜炎12例；分别为十二指肠球部溃疡合并后壁穿孔误诊为阑尾炎2例；肝癌破裂误诊为胃穿孔1例；老年性粪石性肠梗阻并内痔出血误诊为左半结肠癌1例；老年性肠套叠误诊为慢性阑尾炎急性发作包块型2例；盆腔内异位阑尾炎穿孔误诊为卵巢囊肿破裂1例；回盲部回肠憩室炎误诊为阑尾炎1例；急性坏死性小肠炎误诊为绞窄性肠扭转3例；外伤性闭合性小肠穿孔误诊为单纯性腹壁腹膜挫伤2例；外伤性闭合性十二指肠破裂误诊，肾挫伤后腹膜血肿1例；右侧卵巢囊肿破裂宫外孕破裂出血误诊为阑尾炎6例。 二、误诊分析 （一）忽视全面检查分析 急性阑尾炎穿孔是引起急性腹膜炎的常见急腹症之一，如何鉴别急性阑尾炎穿孔性腹膜炎与其它原因性腹膜炎，提高急性阑尹尾炎诊断正确率是我们基层医院值得探讨的问题[1]临床上典型病例易诊断，有些特殊病例一时难以诊断，更需做详细病史采集，全面系统检查，综合分析。因病史采集不全面，检查不细致分析片面误诊4例。选取一例作为分析：男，68岁，近三日上腹部隐痛，逐渐加重，伴有右下腹疼痛。 门诊拟诊老年性阑尾炎收入住院，入院查，腹稍胀全腹肌紧，右中下腹压痛反跳痛为甚，未作X线腹透及腹腔穿刺，诊断为阑尾炎施行手术，术中所见阑尾及盲部较充血水肿，行阑尾切除术，术后腹胀腹痛日夜加重，术后第三日X线腹透见双隔下大量游离气体，再次剖腹探查见十二指肠球部溃疡后壁穿孔，术后病情恶化死亡。原因分析患者未做诊断性穿刺，是导致误诊的主要原因[2] （二）缺乏其它科疾病继发腹膜炎的知识不足 妇科疾病，特别是右侧附件病引起的急性腹膜炎常与外科阑尾炎混淆。因对妇科知识的不足，片面相信病史、月经史，造成误诊6例。例：女，24岁，未婚，有性行为，自述半月前行人流手术，术后一直右下腹不适，阴道不规则出血，右下腹剧痛一日急诊入院，入院时检查，患者表情痛苦，BP 120/70mmhg，P 104次/分，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，认为已行