急性腹主动脉血栓置管溶栓的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性腹主动脉血栓置管溶栓的护理 林杰 刘扬倪晓威通讯作者 　　 　　吉林大学中日联谊医院 吉林长春130033 　　【摘要】 目的 分析急性腹主动脉血栓置管溶栓在护理过程中的关键点，提高对患有急性腹主动脉血栓患者的护理水平。方法以我院从2013年到2014年收治的20名患有急性腹主动脉血栓的患者为研究对象，在研究开始之前已经取得了患者的理解和支持，对这些患者在我院接受的治疗及护理过程进行了解调查。结果 在对这20名患者进行调查之后，我们发现这些患者在接受护理治疗后，其中有14例患者的主动脉血栓完全开通，有6例患者的主动脉血栓部分开通。 结论 通过对患者急性腹主动脉血栓置管溶栓的护理研究，发现通过对患者手术后的护理，对于患者伤口愈合和控制手术后并发症的发生有积极地影响。 　　关键词：急性腹主动脉血栓血栓置管溶栓护理 　　中图分类号 R979.1 文献标识码 A 　　急性腹主动脉血栓栓塞作为血管外科的急症和重症之一，对于人们的生活造成了很大的影响，而腹主动脉血栓的形成也可能是由于动脉瘤、创伤、肿瘤或者比较大的异物损伤了血管壁而造成血流发生变化最终导致形成了血栓。研究发现近年来，急性腹主动脉血栓栓塞在人群中的的发病率逐年提高，并且并发症也很危险，在诊治过程中患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者病死率保持在35%-80%，患者的截肢率保持在50%左右[1]，并且患者的救治率在一定程度上与患者就诊时间、患者病程的正确诊断、患者病变的类型、患者的治疗措施和患者手术后的护理过程等都密切相关。因此，通过对急性腹主动脉血栓置管溶栓的护理中关键点的分析，可以提高血栓栓塞置管溶栓后的护理水平。 　　一、资料与方法 　　1.1 临床资料 　　以我院从2013年到2014年收治的20名患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者为研究对象，在这些患者中有男性患者11例，男性患者的平均年龄为（53.2plusmn;5.93）岁，女性患者9例，男性患者的平均年龄为（49.98plusmn;9.24）岁，这些患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者整体平均年龄为（50.99plusmn;4.75）岁。这些患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者病程为0.5-3天，平均病程为1.9天。 　　1.2 手术及手术之前的确诊治疗 　　在患者因急性腹主动脉血栓栓塞而导致的下腹部疼痛及臀部疼痛和知觉障碍或因为呕吐、拉稀便而入院治疗时，首先对其进行确诊，发现患者出现5p症状（急性动脉栓塞），即表现为疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。此时可以考虑患者是急性腹主动脉血栓栓塞发作的情况。对其进行彩超来进行进一步的诊断，并及时给患者给肝素、尿激酶、安定和血管扩张药物, 防止动脉痉挛血栓蔓延和发展, 立即取栓手术。对患者手术治疗的方法采用双导管取栓术。 　　1.3 对于患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者的护理 　　1.3.1 心理护理 　　患者在因突发性的下腹及臀部疼痛而进入医院需求治疗时，因患者自己对于自身机体患病的担忧，往往无法安静下来配合医生的治疗[2]，此时，需要护士对患者的情绪进行疏导，减轻焦虑，对于患者的心理进行安抚，保证患者治疗的顺利进行。 　　1.3.2 手术后护理 　　因为在对患者进行血栓置管溶栓手术时，首先在置管溶栓前放置下腔静脉滤器[3]，防止血栓残留物或血栓溶解物随血流进入下腔静脉后造成下腔静脉发生新一轮的血栓栓塞，在患者进行置管溶栓手术后应该保持患者体位处于平卧的状态，在患者完成置管溶栓手术后不可以立即取出溶栓导管，必须要将溶栓导管置于体内5天，在这期间，还应该注意溶栓置管是否牢固和溶栓置管是否有菌感染。 　　1.4 评价标准 　　在对患者置管溶栓手术一个月后的手术恢复情况进行调查研究，对于患者手术后主动脉栓塞的开通率进行统计分析。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。 　　二、研究结果观察 　　在患者手术后一段时间后，通过对患者进行动脉造影术来观察患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者的术后康复情况。在调查后发现了，在20名患有急性腹主动脉血栓栓塞的患者在手术治疗后，有14名患者的主动脉血栓完全开通，因此，对患有急性腹主动脉血栓栓塞患者进行置管溶栓术后，主动脉栓塞的开通率为70%，有6名患者的主动脉血栓没有完全开通，因此，对患有急性腹主动脉血栓栓塞患者进行置管溶栓术后，主动脉栓塞的未完全开通率为30%。附表一。 　　三、讨论 　　腹主动脉血栓的形成可能是由于动脉瘤、创伤、异物等对血管壁造成了损伤，从而导致了动脉血栓的形成。对于患有急性腹主动脉血栓栓塞而入院治疗的患者，这些患者是在感觉身体不适后才来到医院进行治疗的，这样就错过了最佳的治疗急性腹主动脉血栓栓塞的时间