急性脑梗死患者血清Hcy水平及血管内皮功能变化.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗死患者血清Hcy水平及血管内皮功能变化 （1南京市鼓楼医院神经内科 江苏 南京 210000） 　　（2南京市秦淮医院内科 江苏 南京 210000） 　　【摘要】 目的：探讨急性脑梗死患者血清HcyHcy水平及血管内皮功能变化。方法：选择2014年1～12月在我院治疗的急性脑梗死患者47例为研究对象，选择同期体检者45例作为对照组。检测患者同型半胱氨酸水平、NO水平、eNOS水平，超声诊断颈动脉内膜中层厚度及肱动脉内径，计算FMD。结果：两组IMT、FMD、Hcy、NO、eNOS水平比较见表1。脑梗死患者IMT、Hcy水平显著高于对照组，FMD、eNOS及NO水平显著低于对照组，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。结论：脑梗死患者血清Hcy水平显著升高，血管内皮功能显著下降，两者呈显著负性相关。 　　【关键词】急性脑梗死；同型半胱氨酸；血管内皮功能；一氧化氮；一氧化氮合成酶 　　【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0098-02 　　同型半胱氨酸（Hcy）代谢过程中产生超氧化物可损伤内皮细胞，促进血栓形成，其参与了动脉粥样硬化过程，促进动脉硬化[1]。研究显示，Hcy是心脑血管疾病的高危因素[2]。脑血管疾病在我国的发病率越来越高，并且有年轻化的趋势。本研究选择47例脑梗死患者为研究对象，分析脑梗死患者Hcy水平及血管内皮功能变化。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年1～12月在我院治疗的急性脑梗死患者47例为研究对象。纳入标准：所有患者均符合急性脑梗死，经影像学检查确诊，均为初次发病。排除标准：有出血倾向，大面积脑梗死，昏迷，合并精神病，严重心肝肾功能障碍，哺乳期，妊娠期，1周内应用纤溶酶药物或者其他影响凝血的药物，PLT＜80times;109/L，对药物过敏等。另选择同期体检者45例为对照组。脑梗死患者中男22例，女25例，平均年龄66.1plusmn;6.3岁，其中18例患者有吸烟史，ALT水平33.1plusmn;7.8U/L，Cr70.9plusmn;20.4mmol/l；对照组男22例，女23例，平均年龄66.9plusmn;7.1岁，其中16例患者有吸烟史，ALT水平33.4plusmn;7.3U/L，Cr70.2plusmn;19.8mmol/l。两组性别比、平均年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 检测指标 　　采用彩色超声检测静息状下肱动脉舒张末期内径，然后将血压计袖带绑在肘关节下2cm，加压300mmHg，夹住血压计进气管，维持5分钟，放气后1分钟测定肱动脉反应性充血后舒张末期内径，计算反应性充血后血管内径变化率（FMD）=（肱动脉反应性充血后舒张末期内径-静息状下肱动脉舒张末期内径）/静息状下肱动脉舒张末期内径times;100%。采用彩色超声检测静息状下肱动脉舒张末期内径。采集晨起空腹静脉血，检测患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（循环酶法），Hcy＞15mu;mol/L为增高；一氧化氮（NO）采用硝酸还原酶方法检测；一氧化氮合成酶采用ELISA方法检测。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验和F检验。相关性分析采用Spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组IMT、FMD、Hcy、NO、eNOS水平 　　两组IMT、FMD、Hcy、NO、eNOS水平比较见表。脑梗死患者IMT、Hcy水平显著高于对照组，FMD、eNOS及NO水平显著低于对照组，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。见表。 　　 　　2.2 脑梗死患者NO与Hcy水平相关性分析 　　脑梗死患者NO水平与Hcy呈显著负相关的关系（r=-0.89）。 　　3.讨论 　　脑梗死的最主要的直接原因是动脉粥样硬化。颈动脉中膜厚度目前是临床上反应动脉粥样硬化的主要指标。在本次研究组，脑梗死患者IMT水平最高，显著高于对照组，这提示IMT与脑梗死具有密切的关系。FMD是反应血管功能状态的主要指标。本次研究中，脑梗死患者FMD水平显著下降，显著低于对照组，说明脑梗死患者血管功能较差。NO是内皮细胞释放的血管活性物质，反映血管内皮功能，eNOS是催化形成NO的主要催化酶[3，4]。本次研究中，脑梗死患者NO及eNOS水平均最低，均显著低于对照组。这提示脑梗死患者血管内皮功能较差。 　　Hcy是半胱氨酸、氨基酸的代谢中间产物，其产生超氧化物、过氧化物能够