急性脑梗塞静脉溶栓治疗应用急救护理路径的观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑梗塞静脉溶栓治疗应用急救护理路径的观察 永州市职业技术学院附属医院 湖南永州 425000 【摘 要】目的 探讨急性脑梗塞静脉溶栓治疗应用急救护理路径的疗效。方法 选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例急性脑梗塞患者，按治疗方法不同随机分为对照组与观察组各40例，分别给予常规护理与急救护理路径，比较两组护理后的溶栓效果。结果 研究组患者护理满意度、住院时间、住院费用和血液指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 急性脑梗塞静脉溶栓治疗应用急救护理路径能够提高护理满意度，降低住院时间和费用，有效改善血液指标，适于临床推广使用。 【关键词】急性脑梗塞；溶栓；急救；护理路径 急救护理路径是护理人员针对某种疾病按照一定的科学性和时间顺序制定的患者护理计划，有研究显示，急救护理路径在急性脑梗塞患者护理中的应用效果较好，能够达到最佳的治疗效果。为探讨急救护理路径在急性脑梗塞患者护理中的应用效果，选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例急性脑梗塞患者作为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的急性脑梗塞患者80例，排除近半年内有高血压、脑卒中，严重肝、肾疾病的患者。其中男53例，女27例；年龄38～75岁，平均（80.2plusmn;3.4）岁，全部病例均符合WHO制定的急性脑梗塞诊断标准，发病6h以内。CT显示梗死病灶情况：44例基底节，36例脑叶。全部患者进行溶栓治疗运用随机数字对照法随机分为40例研究组和40例对照组。两组在年龄、性别、病程等一般资料上具有可比性，没有显著统计学差异，P＞0.05。 1.2 治疗方法 治疗前两组患者均进行常规护理，入院后立刻进行吸氧和心电波监护，服用阿司匹林片（云南云龙制药股份有限公司，400mg/片）80mg/次，1次/d。静脉滴注低分子右旋糖酐400ml加复方丹参16ml，1次/d。静脉给予尿激酶80-140u，加入10%葡萄糖溶液80ml，40min内完成滴注。溶栓治疗后12h皮下注射肝素钠7400u，2次/d，1周后停用。两组均治疗14d。 1.2方法 对照组患者进行常规眼科护理，包括眼部保健护理、药物指导和注意事项的嘱咐等。研究组患者在对照组基础上应用急救护理路径，具体护理措施如下： 1.2.1溶栓前护理 （1）病房环境护理 护理人员要对患者热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，营造一个人性化的病房环境。为让患者的病房环境更加舒适，可根据患者要求保持舒适的病房温度，经常保持通风、整洁，可摆放一些鲜花和适当装饰病房，让患者有亲切感[1]。 （2）心理护理 急性脑梗塞患者由于对疾病缺乏了解通常伴有不同程度的恐惧心理。护理人员要对患者普及急性脑梗塞知识。在护理过程中培养患者的信任感，主动和患者沟通，大多患者为老年人，护理人员要以晚辈姿态对患者保持体贴入微，让患者感觉舒适，在适当情况下和患者有身体接触，例如握手、按摩等[2]。 1.2.2溶栓后护理 （1）注意穿刺口出血 护士应密切观察穿刺点有无出血情况，加强凝血机制及血生化的检测。如全血凝血时间（ACT）动态变化，以指导肝素及扩血管药物用量。确定拔管时间，正常ACT时间为80~120 s，溶栓后由于抗凝药物作用ACT可达140 s，提示药物用量适当。若ACT大于180 s则提示有出血倾向，此时不能拔管。 （2）注意穿刺肢体动脉搏动及色泽 由于治疗后患者要平卧24h，拔管后穿刺点局部加压包扎12h.穿刺肢体伸直，禁止蜷曲。护理人员要严密观察术侧足背动脉搏动及皮肤色泽情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象。若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱和（或）下肢疼痛明显，皮肤色泽发绀，提示有下肢栓塞可能。 （3）并发症的观察 当病人发生“两慢一高”即：脉搏缓慢洪大，呼吸慢而深，血压升高。言语不清，肢体再度出现活动障碍等，提示并发脑出血可能，应立即与医生联系[3]。 （4）饮食护理 患者要食用易消化、柔软、营养丰富、高热量的食物，注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。严禁食用刺激性、富含纤维素的辛辣、油腻食物及蔬菜，忌浓茶、烟酒、生冷、乳制品，禁止抽烟、喝酒。 （5）出院指导 指导患者遵医嘱用药，向其详细介绍用药方法和剂量