急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析 长沙市第一医院 神经内科 410008 摘要：目的：观察和分析综合康复护理干预在急性脑卒中吞咽困难患者中的临床效果。方法：本组收集我院接诊的合并吞咽困难的80例急性脑卒中患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。两组患者确诊后均给予常规的神经内科治疗，在此基础上，对照组40例患者给予常规护理服务，研究组40例患者给予综合康复护理干预。观察和比较两组两组患者护理干预效果与吸入性肺炎发生情况。结果：研究组患者经护理干预后的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者的吸入性肺炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对合并吞咽困难的急性脑卒中患者施行综合康复护理干预能够有效改善患者的吞咽功能，减少吸入性肺炎的发生，值得推广。 关键词：急性脑卒中；吞咽困难；综合康复护理；吸入性肺炎 随着人们物质文化生活水平的不断提高与社会人口老龄化进程的逐渐加快，急性脑卒中的发病例数亦在逐渐上升。吞咽困难是急性脑卒中患者发病时的一种常见症状，具有较高的发生率及致残率，若没有进行及时处理，可能会引发营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重并发症，对广大患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此，加强对合并吞咽困难的急性脑卒中患者的临床护理干预显得尤为重要。本次研究收集我院接诊的合并吞咽困难的80例急性脑卒中患者进行临床研究，给予综合康复护理干预，效果满意，现总结如下： 1 对象和方法 1.1对象 本次研究收集我院2013年3月~2014年11月接诊的合并吞咽困难的80例急性脑卒中患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合急性脑卒中的相关诊断标准；②均经洼田俊夫饮水试验[2]证实伴有吞咽困难症状；③均为神志清醒，未出现感觉性失语症状；④患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机数字列表法将本组80例患者随机分成对照组（n=40例）与研究组（n=40例）。对照组中，男性患者27例，女性患者13例；其中年龄最小者36岁，最大者82岁，平均年龄（58.37plusmn;10.19）岁；其中急性脑梗死27例，脑出血13例。研究组20例患者中，男性25例，女性15例；其中年龄最小者38岁，最大者84岁，平均年龄（59.51plusmn;11.33）岁；其中急性脑梗死25例，脑出血15例。两组的性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05）存在临床可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组40例患者给予常规护理服务，主要包括：给予患者合理的健康教育，向患者和患者家属详细讲解脑卒中及神经性吞咽障碍的相关知识，并发放相应的宣传资料。同时，护理人员指导患者进行简单的吞咽功能训练。 1.2.2 研究组 研究组40例患者给予综合康复护理干预，具体内容包括：（1）进食训练：为患者构建和谐的病房环境，给予患者合理的心理干预，以便缓解患者的不良情绪，并向患者详细讲解疾病与康复训练的相关知识，从而有效提高患者的依从性。若患者可坐起，则使其取坐位，头部前倾，向健侧倾向30deg;，垫起偏瘫侧肩部与膝关节，患者进食时将头转向麻痹侧。该体位能够避免喂食时食物经口漏出，促进食物往舌根进行运送，并降低鼻腔误吸和逆流的危险[3]。同时，注意对患者的摄食量进行控制，正常人群的一口量约为20ml左右，而该疾病患者则应先从3~4ml开始，然后按照患者的病情逐渐增加，进食时叮嘱患者进行反复吞咽，防止误吸。（2）吞咽训练：①咽部冷刺激及空咽训练，以冷冻后的棉棒对患者的咽后壁、舌根及软腭进行轻轻的刺激，以引发咽喉肌的收缩，强化患者的吞咽功能，然后叮嘱进行数次空咽训练；②咳嗽强化训练：指导患者依次进行深吸气、憋气、咳出，以避免呛咳，构建气管排除异物的防御能力；③模拟吞咽运动：指导患者依次进行深吸气、屏气、吞咽、呼气、咳嗽。（3）基础训练：①发音训练：护理人员指导其张口发“啊”音，闭口发“呜”音，或使其从“我、你、他”等简单的单音字开始发音，或者也可以指导其缩唇做出吹口哨的动作，引导其发音，以促进患者声门的闭锁和口唇肌肉运动功能，每天2次，每次10分钟[4]。②颊肌、喉部内收肌训练：洗净患者双手，以无菌纱布包裹食指并置于患者口中，使患者训练吸允动作。然后叮嘱患者张口，吸气然后闭口，再做鼓腮和吹气训练，以提高颊肌的收缩力，每天2次，每次10分钟。③舌肌、咀嚼肌按摩训练：在患者未出现吞咽反射时，叮嘱其张口，尽力把舌头伸出，嘱其舔左右口角和下唇，然后舔硬腭部和上唇，再缩回，闭口后进行10次咀嚼。（4）中医针灸