急性脑出血患者血浆Ghrelin的变化及意义.docVIP

精品论文 参考文献 急性脑出血患者血浆Ghrelin的变化及意义 张法忠　窦　雯　肖广荥　刘彦博　李学会 　　青州市人民医院神经内科　山东　青州　２６２５００ 　　【摘要】　目的　探讨脑出血患者血浆Ghrelin水平的变化,并分析其在病情评估等方面的意义.方法　选取急性脑出血患者４０例作为观察组,其中基底节区脑出血者２０例,脑叶出血者７例,脑干出血者８例,小脑出血者５例,另选取同期门诊健康体检者３０例作为对照组.分别收集观察组患者入院后２４小时内血浆标本,检测Ghrelin含量,比较各组血浆Ghrelin的水平,并进一步分析其变化的意义.结果　１、脑出血组血浆Ghrelin水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜０．０５).２、血浆Ghrelin水平与基底节区脑出血量呈正相关(r＝０．６７４,P＜０．０５).３、不同解剖部位脑出血患者血浆Ghrelin比较:脑干组、小脑组与基底节区组血浆Ghrelin水平???差异有统计学意义(P＜０．０５),脑叶组与基底节区组血浆水平间差异无统计学意义(P＞０．０５).结论　急性脑出血患者血浆Ghrelin 水平对病情估计及预后有一定临床意义. 【关键词】　脑出血;　出血量;　Ghrelin 【中图分类号】R４７３．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８６４－０２　　 　　Ghrelin是１９９９年由日本科学家Kojima等[１]从小鼠胃内分泌细胞及下丘脑弓状核中发现的,是第一个生长激素促分泌素受体的内源性配体,是由２８个氨基酸组成的脑肠肽.Ghrelin主要是由胃黏膜的X/A 样细胞产生[２], 在人体的其他组织,如下丘脑、垂体、海马、大脑皮质等也有少量合成.目前发现其生物学作用包括调节机体生长发育、增加食欲、调节能量平衡、促进胃酸分泌等,近几年研究还发现其与学习、记忆、应激、睡眠、焦虑等关系密切[３]. 目前国内外关于Ghrelin在脑出血后变化的相关性研究报道较少.本研究旨在探讨脑出血患者血浆Ghrelin水平的变化,并分析其在病情评估等方面的意义. １　材料与方法 　　１．１　一般资料选择２０１２－０９—２０１３－０９入住我院神经科的急性脑出血患者４０例作为观察组,均根据病史、症状、体征并于来诊当日经颅脑CT 诊断为急性脑出血, 诊断符合第四届全国脑血管病会议修订标准[４,５],且为发病２４h内.排除由于脑外伤、肿瘤、抗凝药物等引起的继发性脑出血者;有胃溃疡者;合并严重的心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病者.男２７例,女１３例,年龄３５~８０(５９．２８plusmn;１０．７３)岁.基底节区脑出血者２０例,脑叶出血者６例,脑干出血者８例,小脑出血者６例,另选取同期门诊健康体检者３０例作为对照组,男１７例,女１３例,年龄３５~７５(５５．７０plusmn;１１．１４)岁.脑出血组与对照组在年龄、性别构成、基础疾病等方面比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２　方法观察组在入院后２４h内取静脉血３ml,对照组在体检时取静脉血３ml,均给予肝素抗凝,标本采集后３０分钟内于２－８℃３０００r/min离心１５min,收集上清液,置－２０℃冰箱保存.血浆Ghrelin水平测定采用ELISA 法,试剂盒由美国Ramp;D公司生产,按说明进行实验操作.脑出血量按多田公式计算. １．３　统计学方法采用SPSS１６．０统计软件进行分析,计量资料以均数plusmn;标准差表示,两组之间比较采用t检验,相关性检验用Parson分析.P＜０．０５为差异有统计学意义. 　　２　结果２．１　脑出血组与对照组血浆Ghrelin水平比较(见表１) 脑出血组较对照组血浆Ghrelin水平明显升高,P＜０．０５,差异有统计学意义. ２．２　基底节区脑出血患者血浆Ghrelin水平与出血量相关性分析相关性分析表明,血浆Ghrelin水平与出血量呈正相关(r＝０．６７４,P＜０．０５) 　　表１　脑出血组与对照组血浆Ghrelin水平比较(Xplusmn;s,mu;g/L) 　　注:△与基底节区组比较,P＜０．０５;☆ 与基底节区组比较,P＞０．０５;▲与基底节区组比较,P＜０．０５. 脑干组、小脑组与基底节区组血浆Ghrelin水平差异有统计学意义(P＜０．０５),脑叶组与基底节区组血浆Ghrelin水平差异无统计学意义(P＞０．０５). 　　３ 　讨论脑出血是常见的神经系统急症,不但会引起严重神经功能缺损,还会产生强烈的应激反应.适当的应激对机体有保护作用,但机体受到强烈刺激时,神经内分泌系统会发生明显改变,出现以下丘脑－垂体－肾上腺(HPA)轴活性增强为主,并有交感肾上腺髓质活性增强的一系列内分泌紊乱现象.脑出血后直接损伤或脑出血