急性胰腺炎（AP）是消化内科的一种常见急腹症，多是由于胰腺血供障碍，或是因胰管内压突发性升高、胰管受到堵塞等因素造成。.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎（AP）是消化内科的一种常见急腹症，多是由于胰腺血供障碍，或是因胰管内压突发性升高、胰管受到堵塞等因素造成。 顾文红（辽宁省锦州市中心医院骨外二科 121000） 【摘要】下肢深静脉血(DVT)是细致术后常见的并发症，可能会造 成患者严重的损伤，出现致残后果以及死亡 [1] 。近年来，DVT 越来越引起临床工作者的重视。选择有效的方法预防下肢术 后DVT的形成十分重要。我院2011年12月～2012年3月对40 例髋关节置换术患者术后采用预防性护理措施，有效的预防 了DVT的发生，现报告如下。 【关键词】下肢手术 深静脉血栓 原因 预防性护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0296-01 临床资料 1 一般资料;80例髋关节置换术的患者，纳入标准：髋关 节骨???节炎或股骨头缺血性坏死者、单侧髋关节手术者，排除 标准：术前双下肢血管彩超发现静脉血栓、血管外科手术史或 曾经发生过血栓的患者；关节翻修的患者；肝素过敏者；严重 的高血压；严重肝肾疾病；严重心脑血管疾病；胃十二指肠溃 疡史；血小板计数低于正常者；其中男47例，女33例，年龄 32～72岁，平均54.7plusmn;12.3岁。将该组患者术后采取抽签的 方式分为观察组和对照组，每组40例，2组在一般资料无统计 学意义(Pgt;0.05)。 2 方法；对照组采用髋关节术后常规护理，观察组在对照 组的基础上采用预防性护理措施，具体方法如下。 2.1做好入院评估：对合并有高危因素患者，比如高血压、 高血脂、糖尿病史、吸烟饮酒史的患者应该做好DVT的宣教， 提高患者自身对DVT的重视，并加强监测，吸烟的患者督促其 戒烟。 2.2 健康宣教：向患者说明DVT是全髋关节术后常见的 并发症，详细讲解发生DVT的病因、危险因素及后果；讲解术 后局部早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；讲解 DVT常见的症状，告知患者如有不适应及时通知医生护士。 2.3 减少术后制动时间：术前调节身体状况，尽量减少手 术时间。术后应该经常变换体位，清醒的患者可鼓励其主动运动，下肢抬高，日常穿弹力袜，加强下肢肌肉训练，床上股四 头肌、腓肠肌的等长收缩训练，20～30次／组，2次／d，不能活 动者进行由跟腱起自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。 2.4 饮食指导：给予患者清淡低脂富含纤维素饮食，避免 高胆固醇饮食，少吃含脂肪高的食品，以降低血液粘度。可少 量饮酒，促进血液循环，有利于稀释血液，改变血液粘稠度。 鼓励病人多饮水，每天饮水量2000～3000ml，以稀释血液，降 低血液粘稠度。 2.5 药物预防：尽量减少不必要的静脉穿刺，对合并有高 危因素的患者必要的情况下可选用低分子右旋糖酐和复方丹 参、红花注射液等药物抗凝。 3 评价指标: 比较2组患者的DVT的发生率、髋关节的功能恢复情况 及护理质量满意度。⑴DVT：采用国际预防静脉血栓研究会 制定的标准，术后7～10天行常规双下肢深静脉造影检查血流 通畅程度，所有胴静脉或胭静脉以上血栓均被认为是近端深 静脉血栓。⑵髋关节功能：采用Harris评分来评价，满分100 分，得分越高，髋关节功能越好。从疼痛、功能、畸形、运动范 围等4方面。⑶护理质量的满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗结果5个方面来评价，每个项目满分均为20分，满分为 100分。 4 统计学处理：用频数表述计数资料，采用 x2检验，用（x-plusmn;s）表示计量资料，组间比较采用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以plt;0.05为具有统计学意义。 5 结果:观察组的DVT发生率显著低于对照组，髋关节 Harris 评分总分及护理质量满意度均显著高于对照组(Plt;0.05)。见表1。表1 2组患者护理效果比较 。 讨论:DVT是下肢术后比较常见也是较为严重的并发症，可引 起下肢肿胀、疼痛、甚至肺栓塞，是骨科术后早期死亡的常见 原因之一。本研究中80例患者中有6例发生DVT，发生率为 7.5%，应该引起临床上的重视。有研究显示，DVT的形成原因 与血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管内膜损伤有关[3]。也有 研究显示，年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血 脂、术后制动时间、麻醉方式、术后抗凝