急性胰腺炎的护理 杜蕾.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的护理 杜蕾 杜蕾 （武汉市中医院急诊科 湖北武汉 430030） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0289-02 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其发病凶险，常伴有多种严重的并发症。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。现回顾分析2007 年～ 2010 年我科共收治重症胰腺炎42例，经精心护理取得满意效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组我为科自2007～2010 收治的重症胰腺炎患者42例，其中男30例，女12例；年龄36～68岁；其中饮暴食后诱发18例，胆源性疾病诱发12例，无明显诱因5例，复发性胰腺炎5例，胃癌术后诱发2例; 所有患者均以急性上腹痛为主诉，有不同程度的腹膜刺激征，查血、尿淀粉酶增高，经CT扫描而确诊，均行保守治疗，根据病情轻重逐步给肠内营养。 1.2 治疗及转归：所有患者均给予禁食、胃肠减压、抗胆碱能药物、解痉镇痛、抗生素及抑酸剂治疗，同时给予抗休克、纠正酸碱平衡紊乱和水电解质紊乱治疗，并对并发症进行积极的处理和预防。经治疗及精心护理，本组患者均痊愈出院，平均住院时间23d，无一例发生胰周感染及腹腔感染等并发症。 2 护理 2.1 心理护理：重症急性胰腺炎发病突然，病情危重，疼痛剧烈，患者易出现恐惧心理； 加上长期禁食、多种置管，患者情绪低落。护理人员应耐心向其解释该病的特殊性，治疗的新进展，稳定患者的情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。鼓励患者家属参与心理护理。家属是患者的支持和依靠， 对其心理状态有极大的影响，家属的支持不仅可以降低患者的负性心理反应，还可以促进治疗和康复，护理人员应主动倾听患者家属的顾虑，予以理解、安慰支持。 2.2 静脉通道及引流管的观察及护理 重症胰腺炎因病因、病程不同而采用相应的治疗方法，早期禁食、禁水、持续胃肠减压，抗感染、抑制胰腺分泌、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，并辅助营养支持治疗，及时观察记录心电监护仪的各项数据，注意保持静脉通畅，微量输液泵、深静脉导管要防止堵管及感染；应保持引流管通畅固定，防止扭曲、受压、脱落，保持有效的负压，观察引流液的色、质、量，定时更换引流袋，注意无菌操作，并准确记录引流量[1]；加强口腔护理，预防感染。 2.3营养支持：患者情况好转后给予患者全胃肠外营养支持，可给予患者深静脉通路，患者的肠功能恢复之后给予患者加温后的流质饮食，并要密切观察患者的大便、腹胀、腹痛、肠鸣音、皮肤弹性、面色、精神等情况。 2.4并发症的护理 ①感染：对患者的病室每天进行消毒工作，患者使用的物品、衣物都应给予消毒，严格进行无菌操作，给予患者应用治疗的器械都应保证无菌，患者每天进行2次口腔护理，给予患者膀胱、会阴的冲洗，并定期进行引流袋的更换，如果患者进行了气管切开，应给予定期换药。②压疮：患者因为卧床，故易发生压疮。可给予患者拍背、翻身等预防工作，并注意床单的更换。 3 讨论 急性重症胰腺炎易出现肠道菌群失调，细菌进入体循环，诱发和加重多脏器功能障碍。及早治疗及护理对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症非常重要。我们通过精心护理，使患者积极主动参与护理过程，促进其自身的健康，加强护患沟通，提高患者的满意度。 参 考 文 献 [1]叶红霞.急性重症胰腺炎的非手术治疗护理体会[J].中外医疗，2010，(24): 151.