急性肝功能衰竭患儿行血液净化的临床分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性肝功能衰竭患儿行血液净化的临床分析及护理 丁寅君　郭红梅　姚　丹 　　西安市儿童医院　陕西　西安　７１００００ 　　【摘要】　目的　探讨分析急性肝功能衰竭患儿行血液净化的临床效果及护理对策.方法　回顾性分析我院２０１１年４月－２０１４年４月收治的６６例急性肝功能衰竭患儿,给予患儿连续性血液净化,并给予相应的护理措施,分析患者治疗前后ALT(丙氨酸转氨酶)、血氨、TBIL(总胆红素)和APTT(凝血激酶时间).结果　治疗后,患者的血氨、ALT下降最为明显,治疗前后对比有意义(P＜０．０５),其中总胆红素虽有下降,但和治疗前对比无意义(P＞０．０５).结论:对急性肝功能衰竭患儿行血液净化能有效提高治愈率和生存率,降低血氨水平,有利于改善临床症状和肝功能,积极的护理措施有助于医护人员判断病情,值得临床推广和应用. 【关键词】　急性肝功能衰竭;儿童;血液净化;效果;护理【Abstract】objective　Toinvestigatetheclinicaleffectandnursingcountermeasureanalysisofbloodpurificationforpatientswithacuteliverfailure．Methods　aretrospecＧtiveanalysisofourhospitalin２０１１April~２０１４yearinApriladmitted６６casesofacuteliverfailureinchildren,togivechildrenacontinuousbloodpurification,andgivethecorrespondingnursingmeasures,analysisbeforeandaftertreatmentinpatientswithALT,bloodammonia,TBILandAPTTResults　Aftertreatment,bloodammonia,ALTpatientsdecreasedsignificantly,comparedbeforeandaftertreatmentwithsignificance(P＜０．０５),thetotalbilirubinhasdecreased,butcomparedwiththosebeforethetreatＧmentandnosignificance(P＞０．０５)．Conclusion　onacuteliversurvivalrate,reducethelevelofbloodammonia,isconducivetotheimprovementofclinicalsymptomsandliverfunction,activenursingmeasurestohelpmedicalstafftodiagnosethediseaseandisworthyofpromotionandapplication． 【中图分类号】R７２６．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５５５－０１　　 　　小儿急性肝功能衰竭主要由多种原因引起的肝脏损害,从而导致肝脏解毒、合成、生物转化及排泄等功能出现严重失代偿或障碍,患儿临床症状有腹腔积液、黄疸、凝血机制障碍等主要表现,预后极差,病死率极高[１－２].对此,我院特选取患儿为研究对象在内科治疗的基础上采用连续性静脉血液透析治疗该病,并给予相应的护理措施,取得良好的治疗效果,现报告如下: １　资料和方法 　　１．１　一般资料　回顾性分析我院２０１１年４月~２０１４年４月收治的６６例急性肝功能衰竭患儿,其中男性患儿３９例,女性患儿２７例,年龄最小３个月,最大１４ 岁,平均年龄３．４２岁.所有患儿符合２０１２年中华医学会肝病分会制定的?肝衰竭诊疗指南?.６６例患儿中,重症感染２３例,药物性肝炎９例,各种药物、毒物中毒２７例,遗传代谢病７例.排除标准:合并中枢神经系统感染、VitK缺乏症、血液病、年龄＞１４岁. 　　表１　６６例急性肝功能衰竭患儿资料(例) 　　１．２　方法　首先给予患儿常规内科治疗,如清除缺血缺氧、感染、消化道出血等诱因,抑制分解代谢,维持内环境稳定和水、电解质、酸碱平衡,保持正氮平衡,同时酌情输注血浆、鲜血、白蛋白提高血浆胶体渗透浓度. 　　其次采用 PE (血浆置换)＋GVVHDF(持续性血液净化),根据患儿年龄和体质量选择静脉留置导管,穿刺部位为股静脉、颈内静脉等粗大静脉,一般临床上多选择股静脉,血浆置换在密闭循环管道内进行,置换血液采用白蛋白液和新鲜血浆,置换液速率为３０~５０ml?kg－１?min－１,血流量３~５ml??kg－１??min－１,整个血浆置换时间维持在３h内,序