急性结核性胸膜炎合并积液治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性结核性胸膜炎合并积液治疗的临床体会 余乔贵 　　(贵州省六盘水市钟山区人民医院 553000) 　　【摘 要】目的：对急性结核性胸膜炎合并积液患者的治疗方式进行调查，总结治疗体会。方法：选择我院2013年9月-2015年9月间64例急性结核性胸膜炎合并积液的患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，每组32例，一组为实验组，一组为对照组，实验组患者采用深静脉导管留置胸腔引流治疗，对照组患者采用常规胸壁穿刺治疗，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者胸水消退时间明显早于对照组，胸腔引流液量明显多于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者不良反应发生率为3.1%，对照组为15.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：深静脉导管留置胸腔引流治疗在急性结核性胸膜炎合并积液患者中的治疗效果非常显著。 　　【关键词】急性结核性胸膜炎；深静脉导管留置胸腔引流；胸壁穿刺 　　结核性胸膜炎的发病原因主要为，结核杆菌或结核杆菌的代谢产物侵入胸膜腔，患者机体处于超敏状态，患者临床中可表现为胸腔积液、全身结核中毒症状，很容易导致患者出现胸膜粘连、增厚状况，严重影响患者健康和生活。因此，采取有效的方式对患者进行治疗是非常有必要的。我院在2013年9月-2015年9月间，选择64例急性结核性胸膜炎合并积液的患者，对急性结核性胸膜炎合并积液患者的治疗方式进行调查，总结治疗体会。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年9月-2015年9月间64例急性结核性胸膜炎合并积液的患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，每组32例，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者采用深静脉导管留置胸腔引流治疗，患者平均年龄为（52.6plusmn;13.7）岁，男性19例，女性13例，患者平均病程为（2.2plusmn;1.3）个月，患者均经CT证实为急性结核性胸膜炎合并积液病症；对照组患者采用常规胸壁穿刺治疗，患者平均年龄为（53.1plusmn;13.5）岁，男性18例，女性14例，患者平均病程为（2.5plusmn;1.2）个月，患者均经CT、B超证实为急性结核性胸膜炎合并积液病症，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。 　　1.2一般方法 　　1.2.1对照组：患者进行B超检查后进行常规胸腔穿刺治疗，每周2-3次，首次抽液量不可超过600ml，第二次抽液量不可超过1000ml，而后每次抽液量均要控制在1000ml之内，在穿刺前均要进行B超定位检查，并了解患者是否存在包裹性积液。 　　1.2.2实验组：患者进行B超检查，并对穿刺部位进行定位，患者取坐位或半坐卧位，常规消毒后予以局麻，而后进行穿刺，穿刺深度在1.8-5.3cm，根据患者具体情况抽取液体，而后将深静脉导管置入患者体内，根据患者不同的情况选择置留长度，回抽注射液可见胸液时连接引流袋，固定引流管。术后密切关注患者引流通畅情况，在患者状况良好的情况下间断抽取或持续小流量抽取胸腔积液，首次抽取剂量低于1200ml，当患者引流量少于80ml，B超复查积液量不超过20ml可考虑拔管。 　　1.3效果观察 　　对两组患者治疗后胸水消退时间、胸腔积液引流量进行调查，并对患者治疗过程中出现的不良反应进行调查。 　　1.4数据统计 　　文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用 plusmn;S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗后状况比较：实验组患者胸水消退时间明显早于对照组，胸腔引流液量明显多于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。 　　表1两组治疗后状况 　　3.讨论 　　急性结核性胸膜炎合并积液的患者病情较为严重，早期通常采用胸腔封闭式引流、穿刺抽取积液的方式进行治疗，目的在于降低患者并发症发生率[1]。在进行常规胸腔积液穿刺时，首次穿刺剂量要控制在600ml之内，以后的胸腔积液抽取量也不可超出1000ml。若胸腔积液一次性大量被抽取，患者容易发生急性循环衰竭症状，甚至出现休克症状，不仅达不到治疗的目的，还会增加患者的痛苦[2]。 　　深静脉导管胸腔闭式引流具有官腔小、流量慢、速度可控等有点，能够降低腹胀性肺水肿发生率，并能够根据患者耐受程度调整引流量[3]。此外，还可以选择引流的方式，包括持续小流量引流和间断性引流两种方式。此种治疗方式操作简便，患者无需进行反复穿刺，大大减小了患者的创伤，缩短了患者治疗时间，降低了患者并发症发生率[4-5]。在我院的调查结果中显示：实验组患者胸水消退时间明显早于对照组，胸腔引流液量明显多于对照组，且患者并发症发生率也明显低于对照组，两组比较P＜