急性心力衰竭患者重症护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心力衰竭患者重症护理体会 钟发云 （新疆喀什地区泽普县人民医院ICU室 844800） 　　【摘要】目的 探讨急性心力衰竭患者重症护理体会。方法 收集我科收治的急性心力衰竭的患者86例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察者患者实施临床护理干预措施，比较两组患者临床治疗效果及患者满意度。结果 观察组患者经有效的临床护理干预措施后临床治疗效果以及患者满意度方面进行比较明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 急性心力衰竭重症的患者实施临床护理干预措施，能明显的提高心衰合并心律失常的纠正率及时间，提高临床治疗效果，增加患者的满意度，有效的提高整体的护理质量。 　　【关键词】心力衰竭 护理干预 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0166-01 　　心力衰竭简称心衰，是各种心脏病导致的心功能不全的一种综合征，心力衰竭的患者常常会伴有心律失常，是导致器质性心脏病患者并发重症、甚至造成死亡的重要原因[1]。为了进一步研究并探讨治疗急性心力衰竭重症患者的最佳护理方法，现将我科的临床护理报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选取我科收治的急性心力衰竭重症的患者86例进行分析讨论，其中男性患者38例，女性患者48例，年龄在56~88岁之间，平均年龄在68.81plusmn;7,10岁，患者病程为2h~4年。随机将其分对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的临床护理干预措施，两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病情况等一般资料进行比较，无显著差异（P＞0.05）具有临床可比性。 　　1．2护理方法：对照组患者实施一般护理措施，遵医嘱严格给药治疗，观察用药后效果，给予基础护理。观察组患者给予有效的护理干预措施，具体如下：（1）立即给予高流量吸氧，氧流量瓶内加有30%的酒精进行湿化，将床头摇高，双下肢下坠与床边，减少回心血量，遵医嘱给予吗啡治疗。密切观察患者生命体征变化，如有变化及时告知医生。 注意饮食调节，少量多餐，低盐低脂，多食新鲜蔬菜，保持患者大便通畅，老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息，肠蠕动更为缓慢，可以为患者按摩腹部，多食富含纤维的食物，嘱患者大便干燥时误屏气用力，避免加重病情。(2)心理护理：患者心衰合并心律失常发作时会有不同程度的痛苦，尤其心室颤动的患者有濒死感，患者会根据不同的病情产生恐惧、焦虑、担心的不良心理，在此时，医护人员便应该及时的与患者进行沟通疏导工作，鼓励患者从而使患者树立战胜疾病的勇气和信心，保持良好心态积极的配合治疗。（3）用药护理：患者发病时应该对其基本的生命体征等进行监测,再给予医嘱用药，并将除颤器以及相关抢救药品准备完好。碘胺酮的刺激较强，易导致其他并发症的发生，因此，用胺碘酮后严密观察用药情况，最大限度的避免因护理操作不当而导致的不良反应；用地高辛之前必须测量患者的脉搏，如患者的脉搏低于60次/分时禁止使用此药，而且此药的治疗量与中毒量相对较为接近，易在体内产生中毒，因此用药后严格观察有无地高辛中毒症状如出现视物模糊、视绿，胃肠道反应并心电图出现ST段鱼钩样改变时提示地高辛中毒[3]；使用利尿剂后主要观察患者会出现口干、皮肤弹性消失、皮肤干燥、全身疲乏无力等低血钾症状。因此，在使用利尿剂时，要仔细地观察患者的尿量及颜色，并及时补钾预防和改善缺钾症状。（4）常规护理：给予氧气疗法，给予患者半卧位，根据患者缺氧程度调节氧流量，根据病情选择用氧装置，可采用鼻导管或者面罩给氧，注意氧气应保持一定湿度，一般流量为2—4L／min．肺心病患者1—2L／min进行持续吸氧，[4]告知患者及家属不可随意自行调节氧流量。根据医嘱正确使用药物治疗。（5）病情观察：使用药物治疗后注意观察患者的病情变化，及时与用药前作比较，心电监护所示室性早搏频率出现次数减少，短阵室性心动过速(或)频发多源性室性早搏得到控制。 　　1．3结果判定标准：临床治疗结果，显性是指经治疗和护理措施后24h内心律失常得到纠正伴随心衰得到控制；有效是指经治疗和护理措施后48h内心律失常得到纠正伴随心衰得到控制，无效是指经治疗和护理措施后72h内心律失常及心衰症状未得到控制。患者满意度按答卷方式进行评分。 　　1.4数据处理：使用SPSS 11．3软件包完成，Plt;0．05为有显著性差异具有统计学意义。 　　2结果：两组患者比较护理后的临床效果，其观察组患者的心衰合并心律失常率以及患者满意度明显的由于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1. 　　表1