急性左心功能衰竭患者无创呼吸护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性左心功能衰竭患者无创呼吸护理 陈艳 中南大学湘雅医院 湖南 长沙 410008 　【摘 要】目的：探讨无创呼吸治疗急性左心功能衰竭患者的临床疗效，为在治疗急性左心功能衰竭时提高治疗、救治安全提供有利依据。方法：回顾性分析2011年3月至2012年3月期间在我院住院治疗的83例急性左心功能衰竭患者的完整资料，均符合急性左心功能衰竭诊断标准，对所有患者采用无创呼吸机进行机械通气，并予以系统性护理干预措施。结果：患者均采用无创呼吸机机械通气治疗，在脱机情况下，患者仍无显著的呼吸困难状况，生命体征较为稳定，并且血氧饱和度达到并维护90%以上，即可转出心脏病监护病房。除了3例患者鼻面部压迫性损伤以及9例患者出现腹胀情况外，其余患者皆未发生相关并发症结论：对无创呼吸治疗急性左心功能衰竭患者提供有效的护理干预措施，可以有效的提高临床疗效，降低治疗后的相关并发病。 　【关键词】急性左心功能衰竭；无创呼吸治疗；护理干预 急性左心功能衰竭是心血管疾病中常见的急症之一，各种器质性的心脏病发展到一定的阶段都会出现这一病症，当急性左心功能衰竭发作时，会产生严重的呼吸困难和极度缺氧的现象，会直接的影响到患者的生命安全[1]。在对此类病症患者进行抢救时，除了进行常规的治疗方法，如半卧式、端坐、面罩式氧气吸入或者是鼻导管氧气吸入等以外，早期的合理使用无创式呼吸机，使患者接受机械通气的治疗，也可以获得很好的治疗效果，提高抢救的成功率[2]。本文对无创式呼吸机在治疗急性左心功能衰竭患者的临床方法进行了分析，报告如下。 1资料与方法 1.一般资料 回顾性分析2011年3月至2012年3月期间在我院住院治疗的83例急性左心功能衰竭患者的完整资料，均符合急性左心功能衰竭诊断标准。其中男性患者51例，女性患者32例，最小年龄为18岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（53.09plusmn;6.28）岁。其中缺血性心肌病7例，重症心肌炎9例，扩张型心肌病13例，风湿性心脏病联合瓣膜损害19例，心肌梗死、冠心病35例。诱发因素多为心律失常、电解质紊乱、用药不当、泵衰竭以及肺部感染等因素。多数患者临床表现为：重度缺氧、端坐呼吸、气促以及心慌等。 2方 法 　　2.1治疗方法 　　在患者急性左心功能衰竭发作初期时，先对其予以合理使用镇静剂、血管扩张剂、利尿剂，氧气面罩或者鼻导管供给氧气，协助患者取高枕卧位或者半卧位。当患者动脉血氧分压＜60mmHg或者外周血氧饱和度＜80%，并且患者的呼吸困难未得到缓解，立即采用无创呼吸机进行机械通气，将参数设置为：选取持续气道正压模式或者辅助/定时模式，将呼吸频率调整为每分钟12-18次，呼气压力设置为2-3cmH2O，吸气压力设置为4-8cmH2O，进行机械通气时应该注意吸氧压力必须大于呼气压力。在机械通气前期先将氧浓度设置为80%-100，然后再根据患者的病情稳定程度进行调整。 2.2 护理方法 2.2.1一般护理 在使用无创式呼吸机前，医生和护士要向患者讲解呼吸机的使用目的和使用方法，消除患者的紧张心理。 对于产生不适的患者要进行及时的调整，增加患者的舒适度，在饮食方面，因为机械通气患者对营养的要求较高，而且在急性左心功能发作时会产生呼吸困难、出汗、机体的水分和体内的蛋白质损耗较多的现象，所以应该使患者多食用一些含有高维生素、高蛋白质等的热卡适当的清淡易消化的食物，并且要多餐少食，不能过饱。 2.2.2呼吸机的管理 加强呼吸机的管理对呼吸机能够正常有效的工作起到十分重要的作用。① 加强查看，保持呼吸机各管路之间的连接完好，防止管路折叠、脱落或者是扭曲，尤其是夜间，患者的不自主的举动会造成管路的脱落，如果没有及时的发现和除了，则会造成严重的后果，威胁到患者的生命安全；② 保持一定的湿化和温化。呼吸机的温湿化器内注入蒸馏水达到水位线，温度调节到32-35度，这样有利于患者痰液的排出；③ 及时清理呼吸机内的积水，防止倒流；④ 密切的对呼吸机的工作状态机各项指标进行观察，及时调节呼吸机的各项参数，如出现故障要及时更换新的呼吸机，对出现问题的呼吸机及时报修。 2.2.3体位管理 患者的正常呼吸时十分重要的，当患者的气道分泌物过多会导致呼吸不畅，会直接对呼吸机的通气效果有影响。使患者的头、颈、肩在同一水平线，头稍向后仰，对于痰多粘稠的患者，可以按照医嘱服用祛痰的药物，并进行人工拍背或者是振动排痰仪器辅助排痰。 3结 果 本组83例患者采用无创呼吸机机械通气1-100小时，平均42小时。多数患者在机械通