思密达加10％葡萄糖佐治新生儿高胆红素血症30例体会.docVIP

精品论文 参考文献 思密达加10％葡萄糖佐治新生儿高胆红素血症30例体会 赵荷 姜芳 天镇县妇幼保健站(山西 天镇038200) ［中图分类号］R969.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0048-01 思密达在临床上治疗成人，儿童及婴幼儿急、慢性腹泻已有广泛应用，但用于治疗新生儿高胆红素血症的报告却很少。我院于2007年5月—2009年5月进行产后访视而发现的新生儿高胆红素血症在家中指导用药，使用思密达加10％葡萄糖佐治新生儿高胆红素血症，已取得良好疗效。现报告如下： 1 临床资料 所有病例全部符合病理性黄疸的诊断标准，如黄疸出现过早(生后24小时内即出现黄疸)，黄疸程度过深，如足月儿查血总胆红素超过221mmol/L，在228mmol／L—435mmol／ L之间，早产儿血总胆红素超过257mmol／L，在304．6mmol／L—440mmol／L之间，产后访视发现的60例患儿随机分组。 治疗组：30例，男性19例，女性11例；足月儿18例，早产儿8例，过期产4例，黄疸于出生后24小时内出现者5例，生后2-3天内出现者19例，生后4-7天内出现者6例。病因：出生时有窒息缺氧者8例，头颅血肿者9例，早产儿8例，感染性疾病者5例。 对照组：30例，男性18例，女性12例；足月产16例，早产儿9例，过期产5例；黄疸于出生后24小时内出现者6例，生后2-3天内出现者18例，生后4-7天内出现者6例。病因：出生时有窒息缺氧者9例，头颅血肿者8例，早产儿9例，感染性疾病者4例。 2 治疗方法 对照组：肝酶诱导剂苯巴比妥钠5-8mg／kg／日，分3次口服，维生素B65mg／次，每日3次，干酵母每次半片，每日3次，同时，积极治疗原发病，如感染性疾病者加抗感染治 疗等。 治疗组：在以上对照组的综合治疗基础上，佐以思密达1袋+10％葡萄糖50ml，1日分3次服用，连用3天。疗效判断：4日内黄疸消退为显效，10日内消退为有效；10日后不退为无效。 结果：治疗组采用思密达加10％葡萄糖佐治后，疗效显著。它有助于缓解病情，缩短治疗时间，本组30例中，显效22例，有效7例，无效1例；对照组30例中，显效7例，有效14例，无效9例。治疗组黄疸消退最短时间为3天，最长时间为7天，对照组最短时间为4天，最长时间为10天，两组疗效及好转时间均有明显差异。 讨论 新生儿高胆红素症是由各种病因引起的新生儿窒息。是一种可造成多个系统损害的严重疾病，窒息后缺氧，酸中毒可抑制肝酶的活性，影响肝脏对胆红素的摄取和结合功能，窒息并发头颅血肿使红细胞破坏增多导致胆红素产生过量，感染的细菌毒素直接破坏红细胞，使之溶血而致胆红素产生过多；细菌毒素也可直接抑制肝酶的活性，使胆红素排泄下降，早产儿由于肝脏功能不完善，同样使胆红素排泄降低，上述因素均可促使新生儿高胆红素血症发生，故应积极做好转产期保健，尽量预防早产及新生儿窒息，减少产伤后头颅血肿，减少感染性疾病发生率。 思密达是一种药品的商品名，其药品名为蒙脱石散，用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。其药理毒理：具有层纹状结核及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对功击因子的防御功能，笔者用其加10％葡萄糖佐治新生儿高胆红素血症，就是利用它对消化道粘膜的覆盖能力，来减少胆红素的肠???肝循环，有利于胆红素的运送和肝内结合。在治疗的30例患儿中通过随访观察无1例核黄疸患儿发生，且方法简便易行，适合基层家中指导治疗，既减轻了患儿家长的经济负担，又对预防和治疗核黄疸患儿出现起着积极的作用。