急性小儿白血病患者化疗期间的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性小儿白血病患者化疗期间的临床护理分析 王莉 ( 河南驻马店解放军1 5 9 医院呼吸血液内科 4 6 3 0 0 0 ) 【摘要】目的：探讨急性小儿白血病患者化疗期间护理方法和效果。方法：对我院2008 年9 月～ 2011 年2 月间收治的25 例确诊为急性白血病并住院接受化疗的患者进行回顾性分析和总结。结果：所有病例在良好的治疗和护理下均获得较好恢复，延长了小儿们的寿命。结论：良好的心理护理结合优质的专科护理，可以减轻患者的化疗毒副作用，提高病情的缓解率，延长了患儿的生命。 【关键词】急性白血病 儿童 化疗 护理 白血病(Leukaemia) 是人体造血系统在增殖分化过程中出现异常而引起的恶性增殖性疾病；其特点为幼稚的血细胞大量进入外周血，并浸润到各组织和器官；从而引起贫血、发热、出血和肝脾、淋巴结不同程度肿大[1]。在小儿（泛指1 岁到14 岁儿童）这一特殊群体中，白血病发病率占各种恶性肿瘤的首位。目前治疗白血病主要有化疗和骨髓移植两种方式，因骨髓移植技术要求高、难度大，只在少数医院开展，而且供体极少，因此化疗是目前治疗小儿白血病的主要手段。化疗对小儿的身心都有很大打击，因此护理工作也有其特殊性，笔者就我院收治的25例患儿护理体会总结如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选取我院2008 年9 月～ 2011 年2 月间收治的25例确诊为急性白血病并住院接受化疗的患者为研究对象，其中男性14 例，占%；女性l1 例，占%；年龄在2 ～ 13 岁之间，平均（10.5plusmn;2.2）岁。在本组25 例患者中，急性髓细胞白血病（M2 型）12 例，占48%；急性淋巴细胞白血病(ALL)8 例，占32%；急性早幼粒细胞白血病(M3 型)5 例，占20%。 1.2 治疗方法 依据陆再英, 钟南山主编的第7 版《内科学》血液病学相关篇章所给化疗方案予以治疗。 1.3 数据处理 研究数据用SPSS18.0 软件包进行简单统计学分析，其中计量资料采用均数plusmn; 标准差（Xplusmn;S）表示；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示。 2.护理体会 2.1 一般护理 从静脉给药到抽血化验，从输液速度到到说话的语气，都应该尊重他们的生理特点，许多时候小儿对治疗或检查都不配合，此时应该更有耐心、更仔细的去完成工作，同时多与患儿父母交流，最大程度的争取他们的信任与配合。另外必要时可以到儿科交流学习儿童的护理知识与技巧，最大程度呵护孩子。 2.2 心理护理 小儿心理特殊，几乎没有什么生活阅历，当他们从一个熟悉的生活空间来到医院，布置简单的病房、穿着白大褂的医务人员、周围病孩治疗的情景、家属焦虑悲伤的情绪，都会令患儿内心产生焦虑；另外一种情形就是年龄更小的患儿，因为不能进行语言沟通，父母成了他们唯一的依靠和信任的人，这些患儿往往在疾病来临时用哭闹来代替他们的感受, 针对这些特殊情况，可以事先在病房、走廊等处装扮上可爱的卡通图片，可以准备适宜的经严格消毒的玩具等等，给小儿营造一个温馨的氛围，使他们在生病时也能得到欢乐。同时也应该对父母家属作适当的科普教育，鼓励他们积极面对现实，给孩子予勇气和信心，争取使患儿能通过化疗获得病情的缓解甚至治愈[2]。 2.3 饮食及日常生活护理 小儿消化系统发育尚不全，加之疾病的打击以及化疗的副作用，经常产生恶心、呕吐等反应，严重影响了患者的正常饮食，此时可指导家属尽量做患儿喜欢的食物，同时以高热量、优质蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化的食物为宜。 2.4 口腔护理 由于在化疗中大量使用免疫抑制药物和细胞毒性药物，使得患儿机体免疫力低下，容易发生感染，最终造成口腔粘膜炎，此时在指导家属使用合理的漱口液的同时，应帮助小儿养成良好卫生习惯，在饭前、饭后、晨起、睡前都要认真漱口，对学龄儿童使用软毛牙刷和非磨损性牙刷，以防再次损伤粘膜[3]。 2.5 出血护理 白血病患者都有血小板较低，凝血功能差，因此在护理中要做到动作轻柔，避免不必要的针刺，嘱家属看管好患儿，避免碰撞，跌倒等意外伤害，同时经常关注患儿皮肤是否有出血点，有瘀斑，如果发现应及时告知医生。 2.6 其他护理 对于解除患儿的一切物品应严格消毒，教育家属注意个人卫生，可提供他们消毒液，经常擦拭双手，预防感染；对有便秘者应加强肛周护理，每次便后清洗肛周，并以稀释的碘尔康溶液坐浴[4]。 3.讨论 白血病对于每一个儿童来说都是不幸的，对于一个家庭来说更是巨大的打击，虽然医学发展到今天，有很多的方法来治疗白血病