急性乳腺炎治疗及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急性乳腺炎治疗及护理探讨 郑州人民医院 450003 摘要：目的：探讨急性乳腺炎的治疗及护理。方法：　选取早期急性乳腺炎患者52例，根据病情对其实施局部按摩、红外线照射、乳房积乳疏通、乳房局部注射、抗感染治疗心理护理等措施。结果：52例急性乳腺炎患者经过精心治疗和护理均在较短时间内治愈。结论：及时的治疗和正确的护理对急性乳腺炎患者能更好的提高疗效、免去手术痛苦，缩短病程、提高患者满意度。 关键词：急性乳腺炎；乳房积乳疏通；局部注射 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是哺乳期妇女常见病，3%～33%的哺乳期妇女经历过1 次乳腺炎的发作［1］。其主要原因是乳汁淤积，排出不畅，乳头皲裂，再加上细菌等微生物入侵，淤积的乳汁作为良好培养基促进其大量生长繁殖，最终导致炎症发生。其临床表现为乳腺胀痛、体温略升高、乳房局部皮肤表面充血伴轻度压痛，若吸出积存乳汁，炎症常可消退，若未及时处理，可继发细菌感染形成急性化脓性乳腺炎[2]，现将2012年9月—2015年8月我科收治的急性乳腺炎患者52例，结合病情采取相应的治疗及护理方法取得了显著效果，现将对这些患者实施的治疗及护理方法总结报告如下： 1 临床资料 选择2012年9月—2015年8月我科急性乳腺炎患者52例，年龄23—34岁，产后1—2周发病的18例，3—4周发病的12例，1个月——6个月发病的22例。52例患者中，25例采取局部按摩、乳房积乳疏通、红外线理疗、抗感染治疗，另32例除采用以上方法外，另给予乳房局部注射，32例中5例配合乳房局部脓液抽吸。52例患者经过以上处理，均得到了有效治疗，缩短了患者病程，减轻了患者痛苦，减少了费用支出，取得了良好效果。 2 临床表现： 2.1 症状：初期患侧乳房胀痛，继之出现高热。 2.2 体征：患侧乳房局部红、肿、压痛，出现压痛性硬块或脓肿，同一乳房可同时存在多个病灶而先后形成多个脓肿， 表浅脓肿可触及波动探部脓肿则需穿刺才能确定， 常伴同侧腋窝淋巴结肿大和压痛。 2.3 辅助检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞计数均增高。 3 护理措施 3.1 一般护理：加强哺乳期护理， 以增强免疫力、促进产后恢复、防治并发症，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物， 保证足量水分摄人；产妇应注意休息， 加强个人卫生工作；防止乳汁淤积，患乳暂停哺乳， 定时用吸乳器吸净或挤净乳汁；用宽松的胸罩托起乳房。 3.２心理护理：急性乳腺炎患者往往担心用药对哺乳和新生儿的影响，加之疼痛，多产生紧张和焦虑心理，护士要针对患者的心理做好安慰和解释工作，缓解其心理压力，积极配合治疗，促进疾病早日康复。 3.３病情观察：发热是乳腺炎最常见的表现，护士要密切观察生命体征尤其是体温的变化，如果体温在39℃以下可以采用物理降温，当体温在39℃以上并持续不降时，根据医嘱采用药物降温，尽量选用对婴儿影响小的药物。 3.４积乳疏通：患侧乳房停止哺乳，用吸奶器或成人吸出乳汁，并对患侧乳房热敷，双手沿乳管向乳头方向挤压，使乳汁尽量排空，若乳房积乳量多患者胀痛明显，可先行少量排乳，给予红外线照射理疗２０～３０分钟后，再行积乳疏通，尽量排空乳房内积乳，直到乳房变的松软，同时用宽松的乳兜把乳房轻轻的托起。 3.５局部注射：当乳房内积乳彻底排尽后，用２０ｍｌ注射器抽吸０．９％氯化钠注射液１５ｍｌ加头孢唑林钠1g加地塞米松５ｍｇ加２％利多卡因２．５ｍｌ，患者平卧，护士左手托起患乳，右手持注射器，自乳房下方进针，将药液注入乳房基底部，如患者感觉疼痛或者注入不畅时，禁止强行推注，可将针头向后退出少许并更换方向后注入药液，多数患者经局部注射后三天内症状明显减轻。 3.6 抗感染的护理：需用抗菌药的患者，早期、足量使用抗菌药，首选青霉素类或进行细菌培养来选用相应的抗菌药，抗菌药可以分泌到乳汁，故不能使用对婴儿有不良影响的抗菌药。 3.7 如有局部脓肿形成，可在无菌操作下用注射器经无菌生理盐水冲洗后反复抽吸脓液，病情较重者开始一周内每日一次，之后隔日一次。 4 健康教育：关健在于养成良好的卫生、生活习惯，作好预防工作： 4.1 加强孕期乳房保健， 孕妇养成用肥皂和温水清洗双侧乳头的习惯， 尤其是在妊娠后期应每天清洗一次， 产后每次哺乳前、后均需清洗乳头， 保持局部清洁炎和干燥。 4.2 纠正乳头内陷：乳头内陷者可于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。 4.3 养成良好的哺乳习惯， 应做到定