急性上呼吸道感染患儿的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性上呼吸道感染患儿的临床护理 夏玉珍 　　（黑龙江省庆安县人民医院 152400） 　　【关键词】儿科 护理 呼吸道感染 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0224-01 　　急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection，AURI) 简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见的疾病，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。 　　1　临床资料 　　1.1 一般资料　分析我院2011年1月～2011年12月收治的急性呼吸道感染患者260例，其中男155例，女105例，年龄在6个月～13岁，平均5岁；患儿病程在2～12d，平均5d； 　　1.2 临床表现 　　临床症状轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻，以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。 　　1.2.1一般类型的上感 　　常于受凉后1～3天出现症状。 　　(1)全身症状　大多数患儿有发热，体温可高可低，持续1～2天或10余天不等。重症患儿可出现畏寒、头痛、食欲不振、乏力。婴幼儿多有高热，常伴有呕吐、腹泻、腹痛，烦躁不安、甚至高热惊厥。部分患儿发病早期，可有阵发性腹痛，有的类似急腹症，与发热所致的肠痉挛、肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关。 　　(2)局部症状和体征　主要是鼻咽部症状，如出现鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、咽部不适、发痒、咽痛等，亦可伴轻咳及声音嘶哑。新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。体检时可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛。肠道病毒引起者可出现不同形态的皮疹。肺部体征阴性。 　　1.2.2 两种特殊类型上感 　　(1)疱疹性咽峡炎　是由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季。起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软鄂等处可见数个直径约2～4mm疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程1周左右。 　　(2)咽-结合膜热　由腺病毒引起，常发生于春、夏季，是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。临床主要表现为发热，咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1～2周。 　　上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。 　　2 护理措施 　　2.1 一般护理　注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他病儿或正常儿分室居住，接触者应带口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。 　　2.2 促进舒适　保持室温18～22℃，湿度50％～60％，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，口唇涂油类以免干燥。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁，并用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下皮肤，以减轻分泌物的刺激。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管向中耳发展引起中耳炎。如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15分钟用0.5％麻黄素液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 　　2.3 发热的护理　卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者须1～2小时测量一次。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。 　　2.4 保证充足的营养和水分　给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。 　　2.5 观察病情　密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症